宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤及宫颈管息肉电切术

  首次病程记录

  病例特点

　 （1）患者，女，36岁，因为“ 阴道出血31天，量多4天，晕倒一次。 ”入院。

    （2）患者既往月经规则，周期 7/30 量中，无痛经史，LMP2020-03-17， 自04-24出现阴道出血，量时多时少，04-28至我院门诊彩超示：宫腔下段至宫颈区4.0*4.3*4.5厘米低回声团块：粘膜下肌瘤？予止血药物应用后，出血少，05-21出血量增多，伴血块，今15:10晕倒一次，现至我院门诊就诊，拟以“宫腔占位，中度贫血”今收住院治疗，无恶心呕吐，无发热，饮食睡眠好，大小便正常，无消瘦。

    （3）体格检查： T36.5℃  P98次/分 R18次/分 BP107/77mmHg W52 kg 双肺听诊无异常，心律98次/分，未闻及病理性杂音。腹平，腹肌软，轻压痛无反跳。妇科检查：外阴已产式，阴道畅，见大量暗红色血液，无异味，宫颈光滑，口松，宫颈内口处见一肌瘤状物，子宫常大，轻压痛，双侧附件区轻压痛。

   （4）辅助检查： 彩超：2020-05-25 本院 子宫大小约5.7cmx5.8cmx5.7cm，肌层回声尚均匀，内膜共厚约1.6cm，宫腔下段至宫颈区探及大小约4.0cmx4.3cmx4.5cm低回声团块，周边可见彩色血流。左侧卵巢大小正常，右侧卵巢显示不清。盆腔未见明显积液声像。

2020-05-25 本院 血常规回示：血红蛋白79G/L.

 入院诊断：1.粘膜下肌瘤伴感染？2.中度贫血

完善相关辅助检查，予以在腰麻下行“宫腔镜检查术”术中宫颈光滑，口松.宫颈口见一肌瘤状物，子宫常大,双侧附件区未及包块。探宫腔8cm,用生理盐水作膨宫液行宫腔镜检查术，宫腔形态规则，宫腔下段后壁近宫颈内口处见一肌瘤样肿物约4*4cm，蒂位于宫颈内口处.蒂粗直径2cm，内膜多，两输卵管开口不清，宫颈管内有一个0.6*0.2*0.1cm息肉样赘生物.诊断为“1.子宫粘膜下肌瘤O型 2.子宫颈管息肉”，行“宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤及宫颈管息肉电切术”，用环形电极电切肌瘤蒂部，卵元钳钳夹取出肌瘤，电切宫颈管息肉。电切后检查宫腔无异常。

具体手术录像如下：

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