【向知识的深渊前进】这种瘤发生于小肠较少见，有病理！
水木水生木 达人已点赞患者，男，49 岁,
既往体健，系统回顾无特殊，否认家族类似病史。
主因：体检发现左上腹占位性病变，被收入院行进一步检查。
入院时患者轻度上腹胀满，餐后加重，无其他不适，
查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无疤痕，腹软，左上腹稍压之不适，无反跳痛及肌紧张，无液波震颤，肝颈静脉回流征阴性，Murphy（-），腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音，余未见异常。
辅助检查：血、尿、便常规，肝、肾功能，电解质，心肌酶，凝血功能及肠癌五项（B2-微球蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原 19-9、糖类抗原 72-4）均正常。
术前 5 d 腹部 CT示左上腹类圆形软组织肿块影，病变大小约 6.5 cm4.8 cm4.5 cm（图 1），病变与临近小肠肠管关系密切，CT 值：平扫期 34 HU，动脉期 34 HU，静脉期 37 HU，密度均匀。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，考虑为左上腹软组织肿物，肠源性病变，不除外间质瘤。
术前 3d 腹部磁共振示左上腹胰尾前下方椭圆形异常信号影，大小约 6.5 cm4.8 cm4.5 cm（图 2），病变与临近小肠肠管关系密切，呈长 T1、稍长 T2 信号，增强扫描未见异常强化，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，考虑为左上腹囊性病变影。
入院诊断：左上腹肿物。
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于入院第 5 天在全身麻醉下行剖腹探查、小肠肿物及部分小肠切除术。
术中探查无腹水，无腹腔、腹膜种植结节，肿物位于屈氏韧带小肠处，与小肠关系密切，大小约 8 cm7 cm6 cm，质软，与周围组织粘连。
术后病理：肠管一段长 11 cm，距一残 0.8 cm 可见一个 4 cm3 cm3 cm 的囊，壁厚约 0.2~0.3 cm。
术后病理诊断：（图 3）。
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术后给予抗感染、腹腔引流、营养支持、止痛等对症治疗，术后 6 d 患者恢复尚可，遂出院。
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术后 4 个月随访，患者腹部无不适，上腹部平扫 CT 显示左侧腹壁可见切口影，左上腹部小肠肠管内可见高密度影，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结（图 4）。
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诊断是什么？
如何治疗？
放疗和化疗？
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图 1 术前 5 d 腹部 CT 所示病变 图 2 术前 3 d 腹部磁共振所示病变
图 3 左上腹肿物组织病理表现（A，HE 25；B，HE 100）
图 4 术后 4 月原病变处腹部 CT 扫描
