Fine-Needle Aspiration Biopsy 细针吸取活检

概述

细针吸取活检(FNAB),是用细针穿刺病灶吸出少量的细胞成分作涂片观察病灶部位肿瘤性或非肿瘤性组织细胞形态改变的诊断细胞学。目前已成为医学一个重要的诊断手段。近年来,在超声、Ⅹ线电视及CT等医学影像诊断仪导向下进行穿刺吸取,可以准确地获得局部发病器官的标本,但与一般自然脱落细胞学不同,细针吸取只能作为般诊断手段,不能作癌症的普查或早期癌症的筛查检测。细针穿刺和粗针穿刺最主要的区别是使用器械是不一样的。细针穿刺使用的是普通的注射器,针头的口径就是我们平常临床上用的注射器的针头,对组织的刺激比较小。粗针穿刺是使用的特制的针头,粗针的口径可能会比较粗,通常来讲对组织的刺激性要比较大。但是粗针穿刺能够获得更多的充分的组织量来满足病理和诊断上的要求。另外粗针穿刺也需要进行局部的麻醉,来减轻粗针穿刺对于病人的疼痛刺激。细针穿刺活检可分为徒手穿刺和影像介导两种。在早期以徒手穿刺法为主,后来伴随影像技术的发展,形成了影像介导下的细针穿刺法(如超声引导、Ⅹ线引导),在影像介导下准确性更高、创伤更小。

操作方法

这里以乳房肿块的细针穿刺为例介绍操作方法:选择一只5毫升或者10毫升的注射器和细穿刺针(型号有21G、23G和25G针);确定穿刺点后,常规消毒穿刺部位,以一手固定住乳房肿块,另一只手持穿刺针以与胸壁平行或斜行的方向穿向肿块;待穿刺针头刺人肿块后,以拇指回抽注射器内芯,保持一定的负压抽吸状态,在肿块内沿不同的方向来回穿刺针头3-4次。然后缓慢地回复注射器内芯。当抽吸完毕后,在针头拔出之前,务必先将针筒自针头取下然后拔出针头,针筒内抽取一定量空气,再次接上穿刺针头,将穿刺针头內吸取的组织细胞缓慢推送到事先备好的干净玻片上;并将玻片上的组织细胞固定、染色制成病理玻片,进行病理读片诊断。

适应症

肿大的体表淋巴结(直径大于0.5厘米);皮肤、皮下和其他部位可触及的软组织肿物;骨、软骨及关节部位的肿物;口腔、鼻腔、眼球及球后、甲状腺、乳腺、睾丸、前列腺等部位可触及的肿物;常规检查不能诊断的,不明原因的肝脾肿大;借助影像学方法可以定位的深部肿物;各种内窥镜下可以见到的肿物。

优缺点

优点是:简便易行、创伤小,痛苦少。操作安全,副作用小,诊断周期短。取样迅速,制片和诊断快捷。应用范围广泛。细胞新鲜,有利于观察。缺点是:在取材部位不准确或取样量较少的情况下,易岀现假阴性或假阳性;仅能观察病变组织的细胞形态特征,没有组织结构,更不能观察肿瘤细胞对周围组织的浸润及破坏;可以鉴别肿瘤的良恶性,但对肿瘤的分型和分类不够准确。