TPF化疗方案

Docetaxel+Cisplatin+5-Fluororacil TPF

概述

TPF方案是指多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶的化疗方案,在头颈部鳞状细胞癌的术前诱导化疗中取得了较好的疗效而成为首选的治疗方案之一。多西他赛作为一种新型抗癌药物,由于其独特的抗癌机制,广谱的抗癌性能和较强的抗癌活性,已受到硏究者对其的高度关注,并作为头颈部鳞癌的一线或二线治疗方案。该药为半合成的紫杉醇类抗肿瘤药,其主要的作用机制是增强微管聚合的同时,抑制其解聚,从而形成稳定的非功能性维管束,抑制肿瘤细胞分裂与增殖,将细胞阻断于M期。其可以联合其他活性药物组成联合方案,以增强治疗效果,中位生存时间和长期生存时间均得以延长,且毒性反应无明显增加。前期有硏究表明,国际指南推荐的同期放化疗后给予强化的3个疗程辅助化疗(双药方案顺铂+5-氟尿嘧啶,简称P不能提高疔效,反而增加了患者的痛苦和经济负担。原因分析显示,传统治疗策略未能增效的原因有两点,一个是放疗后,患者身体条件难以承受3个疗程的化疗;二是使用传统的双药,有效率不高。开始探索在放疗前使用新的化疗方案,在双药基础上,加用新型的化疗药物——多西他赛。多西他赛与传统的PF方案(顺铂+氟尿嘧啶)联合具有协同作用。研究显示,TPF较PF诱导化疗可以显著提高其他头颈部肿瘤患者的总生存率。

多西他赛:第一天静脉注射,75mg/m2;顺铂:第一天静脉注射,100mg/m2;5-氟尿嘧啶:第一天到第四天静脉注射,1000mg/m2。每3周重复,使用3个疗程。

临床试验举例

一项三药联合化疗方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶,简称TPF)治疗局部晩期鼻咽癌的大型前瞻性Ⅲ期临床试验结果表明,该方案可使患者无瘤生存率提高8%。研究结果在《柳叶刀肿瘤学》杂志上发表。研究自2011年3月至2013年8月共纳入了480名病理确诊为非角化型鼻咽癌患者。结果发现,TPF诱导化疗联合同期放化疗,将3年无瘤生存率从72%提高到80%,3年总生存率从86%提高到92%,3年无远处转移生存率从83%提高到90%。TPF方案不良反应主要为中性粒细胞下降、白细胞下降、腹泻及口腔黏膜炎,但这些都有药物可以控制,并在医保目录内。另有研究对局部晩期口腔癌进行分析,局部晩期口腔癌预后很差,外科手术切除是治疗口腔癌的主要方式,而手术治疗意味着严重器官毁损和功能障碍。TPF诱导化疗通过缩小肿瘤大小,使得手术尽可能保留器官功能,从而改善总体生存,从而让患者受益。该研究对2010年1月到2013年12月间接受新辅助化疗的局部晩期口腔癌患者进行回顾性分析,结果发现,TFP方案对80%的患者有效。