患者 男 40岁 右肘部摔伤 ,痛,活动障碍。查:一般情况可。右肘关节肿胀,局部压痛,活动受限。神经血管无损伤。检查示:右肱骨小头骨折,Dubberley分型 ⅢB型。给予消肿治疗。一周后行切开复位内固定术,仰卧体位,肘关节后方尺骨鹰嘴截骨入路,显露保护尺神经,翻开肱骨外科及后侧骨折块,注意肌肉及软组织保护,显露很清楚,先复位滑车,科氏针临时固定,然后复位肱骨小头,此例肱骨小头外侧有外侧副仁带附着,复位稍困难,不要切断。埋头钉固定
。之后复位外髁及侧骨折块,后外侧板固定,尺骨鹰嘴固定,尺神经置于原处未前置。查示肘关节内外侧稳定。术后石膏固定2周,吲哚美辛75mg /日 4周。请大家看看,此型固折,讨论手术入路?固定方式?手术细节?

