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言语错乱5小时入院,目前诊断不明。

发布于 2019-10-29 · 浏览 3685 · 来自 Android · IP 江苏江苏
这个帖子发布于 5 年零 194 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者老年女性,代主诉因“言语错乱五小时”入院,既往有“糖尿病”病史10年,目前口服“二甲双服片”。有“脑梗死”病史10年,遗留有言语顿挫,但回答切题,无肢体活动障时。有阑尾炎手术史10年,否认其他基础疾病史,否认食物药物过敏史。患者五小时前无明显诱因下出现言活错乱,表现为不能理解他人言语以及答非所问,症状呈持续性且伴有进行性加重,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍,无大、小便失禁,无肢体抽搐,后患者家属送至无我院急诊就诊,急查颅脑CT示:右侧题枕叶大面积脑梗死可能:右侧放射冠区脑梗死;双侧侧脑室周围脑白质缺血性改变:脑菱缩:双侧颈内动脉颅内段血管壁钙化。门诊报“脑出血?脑梗?其他?”收治入院。病程中患者较为烦躁,无呼吸困难,无呕血、 黑便,饮食、睡眠差,大、小便正常。

入科查体: T: 36.0C,P: 96次/分,R: 18次/分,BP: 150/90mmHg,神志清,谵妄状态,查体欠合作,左侧巴氏征阳性,余未见明显阳性定位体征。

辅助检查: (以下均为2019 10-24本院)颅脑CT示:右侧颞枕叶大面积脑梗死可能: 右侧反射冠区脑梗死:双侧侧脑室周围脑白质缺血性改变:脑缩:双侧颈内动脉颅内段血管壁钙化。

血常规: 血红蛋白100,中性细胞数18.6,白细胞20.1,中性比92.7,余大致正常。糖化血红蛋白: 13.9。 超敏C反应蛋白: 115。

随机血糖30.1。血肌酐174.8。电解质:氯91,钠129,余正常。尿沉渣:酮体阴性,尿糖3+ 白细胞2+ 蛋白1+ ,余大致正常。肌钙蛋白0.3,心电图大致正常。

24小时复查颅脑CT较前无明显变化。复查尿沉渣较前无明显变化。

入院后给予镇静,抗感染,补液,抗凝,监控血糖,营养神经,护胃及对症治疗后。

第2天患者竟然神奇的恢复正常了,不烦躁也不亢奋了,回答也切题了,和之前么有发病的时候情况差不多。

目前患者言语错乱病因是啥???我比较倾向TIA,主任说脑梗。

大家分析一下


最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3685

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