#分享病例#【原创】19岁女大学生子宫前方直径10cm大包块，打开竟是。。。

这是我经管的一名患者。

她是一名大一新生，因为咳嗽时自觉下腹部胀痛，前往我们医院门诊就治，当时做的妇科超声检查提示子宫前方有一个很大的囊性占位，直径在10cm 左右。后来，值班医生给开了住院证，建议她住院手术治疗。

我本以为这只是一个很普通的附件囊肿之类的疾病，手术把囊肿剥除就可以了，顺利的话，整个手术都要不了一个小时。但事实并不是这样。

更让我没有想到的是，患者此前已经在我们医院做过一次手术，并且术后还做过三次化疗。做过化疗，是的，就是这样，一个19岁的女大学生，一个如同花季般灿烂的年纪。她到底经历了什么？

我从系统里面调出了她之前住院的病历，发现她上次是因为畸胎瘤，做了左侧附件切除术。卵巢畸胎瘤，我们从书上出具的数据上看，95%以上都是成熟的，是良性的，只有1%-3%的畸胎瘤是未成熟的，是恶性的。小概率事件发生的可能性虽小，但也是有可能发生的。它一旦发生，有时对于一个人来说，可能意味着毁灭性的打击。

下图是我那天发的一个状态

但不幸中的万幸是，她当时只有左侧卵巢罹患未成熟畸胎瘤，做了一侧附件的切除手术。这一次呢？我们不知道。从已经做过的检查结果去分析，我们还没有办法百分百确定，这一次的包块是未成熟畸胎瘤的复发，还是其他类型的疾病。

那天，手术前谈话签字时，我的内心一直是崩溃的。我还没有想好怎么去跟他们一家人沟通，准确地说，是我还不知道如何用一种他们能够接受的方式去进行沟通。当时，小姑娘并不知道自己的病情可能会很严重，脸上还一直挂着微笑，她很坚强，也很乐观。我此前鼓励她说，相信你会没事儿的，做个小手术，过几天就可以出院，再过不久，你就可以回学校上课了。但她的爸爸妈妈脸色一直都是很凝重的，这是人之常情。为了不影响小姑娘第二天的手术，我让她先把自己该签字的地方签好字，告诉她说，你先回病房休息，没事的，下面的内容，只和你的爸爸妈妈有关，我单独跟他们谈。小姑娘回病房后，她的爸爸妈妈可能也意识到了什么，他们焦急地等待着暴风雨的来临。我支支吾吾地告诉他们，您的女儿，有这样一种可能性，就是……有可能是未成熟畸胎瘤复发了……也就是，有可能，我们要……切除她右侧的附件，我们要想办法先救她的命，这样的话，她以后可能……那一刻，她的妈妈很快地掉下泪来。她的爸爸坐在一旁一言不发，但那种死寂般的沉默，是深层的无助，更是深层的绝望。

那一刻，我的泪水也在眼眶里打转，但作为医生，我不能在家属面前哭。我强忍着，没有哭出来。镇静片刻后，我告诉他们说，叔叔，阿姨，您的女儿也可能只是普通的附件囊肿，可能并没有想像中的那么糟糕。我们还是要保持希望。

是的，保持希望。有时，我们再坚持往前走一步，就会走到希望的彼岸。

第二天的手术做的比较顺利，结果也比我们预期的要好很多。小姑娘那个直径10cm的大包块，冰冻（病理）检查结果报的良性囊性病变。我们后来又对她之前做过手术的左侧附件区进行探查，又发现另外一个小包块，我们也做了剥除，冰冻（病理）检查结果也报的良性囊性病变。虽然，冰冻（病理）检查结果的准确性只有80%左右，但看到这样的结果，我们真的感到很欣慰，甚至有一些激动。我们告诉家属说，大多数时候，冰冻（病理）检查的结果和最后的病理（活检）检查结果是一致的。但，不排除那种小概念事件。假如它真的发生，那么意味着，我们还是要走到那一步。

最后，病理（活检）检查结果出来了。和我们所有人期望的一样：<右侧卵巢>黏液性囊腺瘤；<左侧盆壁包裹性积液囊壁>成熟性囊性畸胎瘤。

现在，这位小姑娘已经出院好一阵子了。她应该已经回到她熟悉的学校，熟悉的教室了吧？记得，她在住院的时候跟我说落下了好些课。我告诉她说，不要紧的，回学校了自己学，学不明白的，就请教同学、老师，只要你想学，就一定能学会。我想，她落下的课，现在应该都已经补上了吧？

最后，只想默默地送上我的一句祝福，愿你往后的日子健健康康！快快乐乐！