CANMAT和ISBD双相情感障碍患者管理指南2018

加拿大情绪和焦虑治疗网络(CANMAT)和国际双相障碍学会(ISBD)双相情感障碍患者管理指南2018

       加拿大情绪和焦虑治疗网络(CANMAT)于2005年发布了双相情感障碍治疗指南，并于2007年、2009年和2013年发表了国际评论和随后的更新。最后两次更新是与国际双相疾病学会(ISBD)合作出版的。2018年CANMAT和ISBD双相治疗指南代表了自2005年上一次全版出版以来在这一领域取得的重大进展，包括对诊断和管理的更新以及对药理和心理治疗的新研究。这些进展已转化为明确和易于使用的建议，第一，第二和第三线治疗，考虑到的证据水平的有效性，临床支持的经验，并一致评级的安全性，耐受性和治疗-紧急切换风险。新的指导方针，建立了第一和第二线治疗建议急性躁狂，急性抑郁症和维持治疗双相I型疾病的等级排名。通过考虑每个治疗对疾病各个阶段的影响，这个等级体系将进一步帮助临床医生做出基于证据的治疗决策。建议将锂、奎硫平、二丙戊酸、阿西纳平、阿立哌唑、帕利哌酮、利培酮和卡利哌嗪单独或联合作为急性躁狂的一线治疗方法。双相I型抑郁症的一线选择包括奎硫平、卢拉西酮加锂或地戊酸、锂、拉莫三嗪、卢拉西酮或辅助拉莫三嗪。虽然已经证明对急性期有效的药物一般应继续用于双相I型障碍的维持期，但也有一些例外(例如抗抑郁剂)；现有数据表明，锂、奎硫平、二丙戊酸、拉莫三嗪、阿西纳平和阿立哌唑单药或联合治疗应被视为在维持阶段开始或转换治疗的一线药物。除了处理相障碍I型的问题外，这些准则还提供了关于双相障碍II型的临床治疗的概述和建议，并就具体人群，如处于生殖周期不同阶段的妇女、儿童和青少年以及老年人提供了咨询意见。还讨论了特定的精神和医学并发症的影响，如药物使用、焦虑和代谢紊乱。最后，概述了与安全和监测有关的问题。CANMAT和ISBD小组希望这些准则成为全球从业人员的宝贵工具。