中国规培医师生存指南2019年专家共识

前言

随着我国医学教育水平的逐步提高，中国住院医师规范化培训（以下简称规培）制度开始在全国范围内稳步建立。受这一规培制度影响，中国规培医师的人生轨迹及其所面临的生理心理变化不容小觑。现在，为了进一步总结在这一规培制度下中国规培医师的生存状态，以期待改善目前规培大环境，提高中国规培医师幸福生活指数，第一届中国规培医师暨甩锅不干了老子就是天下第一联盟大会特意制定本专家共识。

推荐级别

本专家共识所谓推荐级别之定义完全抄袭了第一届中国规培医师暨甩锅不干了老子就是天下第一联盟大会成员组之定义，对定义证据之来源、水平程度、证据级别等一概不做任何要求，仅本着“一本正经发牢骚、勤勤恳恳做共识”之精神，现将具体推荐级别表述如下： 

Ⅰ类：已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的方法或技巧。强烈推荐使用。

Ⅱ类：有用和(或)有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的方法或技巧。用不用随你。

Ⅱa类：有关证据和(或)观点倾向于有用和(或)有效，应用这些方法或技巧是合理的。推荐使用

Ⅱb类：有关证据和(或)观点尚不能被充分证明有用和(或)有效。用不用随你。

Ⅲ类：已证实和(或)一致公认无用和(或)无效的操作。不推荐使用。

适用人群

凡正在参加中国住院医师规范化培训之规培医师不论公母均适用。

使用方法

诸君在参加规培任一时间段均可取出一阅，或喜，或怒，或悲，或乐，于床旁、值班室、公交车、公园里等环境均可取出一阅，不受地域、性别、年龄、收入、环境温度等等之限制。人生困顿之时、生活无望之际取出本专家共识一阅，可取得立竿见影之奇效。

局限性

因本专家共识撰写组经历、水平、脑洞之有限，本专家共识可出现与临床不相适宜之状态，遇此情况，需经历者自行发挥创新、创造精神，实现自省、自救、自赎，本专家组无能为力，勿怪。

关于工资

工资（Wages）是指雇主或者法定用人单位（这里特制规培医师所在牛逼哄哄之单位）依据法律规定、或行业规定、或根据与员工之间的约定，以货币形式（money）对员工的劳动所支付的报酬。

工资常有时薪、月薪、年薪等不同形式计算。我国规培医师工资以月薪计（特殊情况除外）。

在马克思主义政治经济学中，工资本质上是劳动力的价值或价格。它掩盖了资本家和工人之间剥削和被剥削之阶级关系，体现了资本家对工人们残酷无情之压迫。

在现行规培制度之下，中国规培医师之工资仍遵守这一真理，但却体现着中国规培医师制度下特殊的规律即工资上的波粒二象性。

（名词解释：波粒二象性，即谈工资时单位称你是学生主要任务是学习不是赚钱但谈到工作时单位却称你是医院员工与正式职工毫无差别地位平等之五千年翻遍二十四史找不到类似案列之怪现象。）

因我国各地情况不同，规培医师之工资收入差距巨大，范围波动在脱贫一线水平与稍奔小康水平之间，有时表现为严重的不能接受，甚至在广大规培同胞之间因为过于真实而引起极度不适。

这种极度不适主要临床表现有：闷闷不乐感、昏沉沉欲睡感、干事提不起劲四肢无力感、听闻高年资医师骇人工资愤懑难平感……严重时影响神志，甚至导致严重的濒死感、人生无望感，首发症状常常表现为干事热情减退及人生无望之虚无状态。

主要治疗方案包括：1.此处不留爷自有留爷处之老子甩锅不干了（II b类推荐）。 2.业余时间干副业提高收入，具体副业包括但不限于外卖员、滴滴司机等（I类推荐，专家组成员亲测有效。）3.好死不如赖活着，发扬阿Q精神艰难度日，熬过三年渡劫期（II类推荐）。 

关于临床能力

临床业务能力在中国规培医师培训制度中居于核心地位，牛逼轰轰之上级管理者建立此制度之目的即是提高中国规培医师之临床业务水平，可谓其心伟光正。

然现行制度具体实施过程之中效果几何，自其建立之初便颇受争议。中国规培医师一方面要专心提高业务能力，尽职尽责勤勤恳恳工作，老老实实做人，不得心存杂念，妄动私心。

另一方面却要面对巨大临床压力，身兼采集病史、书写病例、下医嘱、临床取药、临床操作、写病程、上手术……一系列职责。其内容不可谓不多，以致部分人员感觉尽是在干无用之功，没学着什么本事。

近几年来，有上述想法之规培医师人数越来越多，大有一片飘红之势。长此以往，那还了得？

主要治疗方案有：1.上班时玩命干完临床之事，然后或自学，或向高年资之医师请教。总之，靠山山倒，靠自己最靠谱（I类推荐，不过就是有点累）。 2.干完自己的事儿就行，学习什么得高年资医师讲就学，不讲得话就拉倒（III类推荐）。 3.干事可躲则躲，踏踏实实学能力才是王道（II类推荐）。

关于情绪管理

据第一届中国规培医师暨甩锅不干了老子就是天下第一联盟大会随手不完全统计调查结果显示，超过99.99999%的中国规培医师在规培期间面对学业压力有过不良情绪。

不良情绪是中国规培医师们的敌人，它的存在不仅仅严重影响了规培制度之效果，更为重要的是将对广大苦海中的规培医师们在身体上、心理上产生仅依靠现代科学原理很难做出合理解释的潜在影响。

情绪管理是一门学问，合理地发泄不良情绪是每一位规培医师的人生必修课。可以不高大威猛，可以不美腻冻人，但必须学会情绪管理。情绪管理是黑夜的灯塔，是黎明之号角。

情绪管理的具体方法包括：1.控制脾气，不随意爆发，可通过打麻将等全民娱乐之形式缓解心中愤懑（仅限会打麻将可凑一桌的同志，I 类推荐）。 2.约一二好友，漫步、看花、看书、谈天说地、聊聊人生（此方法仅限规培医师中之文艺青年使用，I类推荐）。3.规培医师绝不认输，但实在忍不住了就一场大哭（千万别觉丢脸，你可以找个没有人的地界儿呀，此法对女性效果较好，II a类推荐）。4.闷着不管，任其发展，姑息疗法（III类推荐，后果自负）。

其他

暂无

致谢

本专家共识在撰写过程之中得到了来自广大规培医师团体的大力支持。在此，本共识全体撰写组成员表示最诚挚的感谢。你们是最可爱的人！

（本文原发于微信公众号：医路坚持杨大侠）