消瘦待诊

患者今年33岁，2016年一年不明原因，一年消瘦12斤。2016-2017消瘦12斤，全年未曾健身锻炼，也没有工作压力，2017-2018体重减轻2斤，两年里胃口较好，每顿饭也能吃，体重一直不能恢复，从2016年2月开始，体重不明原因逐渐下降，且间隔一两个月一次肉眼血尿，具体情况如下：

1、2016-2018的现在，几乎每隔2个月都会肉眼尿血一次，血尿前有时候有发热的情况，直到目前都原因不明

2、2016-2017全年多尿，未进水情况下每天的平均尿量是正常时的2-3倍

3、多尿时段经常头晕（同时还出现过几次眩晕，就是天旋地转，头部改变方位后又正常）

4、2016-2017全年肠鸣，每顿饭后肠鸣，而且肠鸣声音非常大，大便不成形，但拉稀不多

5、晚饭时段每日下午5点至7点低热，大概37.3-37.4摄氏度，每晚9点时体温又恢复正常，呈规律性

6、腿上和手上有时候会小的淤青

7、2016年尿多时，后颈长了一块直径6cm的红色鳞状光滑红斑，2个月自愈，不知道是否有关联

8、2018年初脸上长了几个疱疹，导致病毒性角膜炎，已治愈，不知道是否有关联

9.有夜间盗汗的症状

最近两年做过的检查：

1、做了风湿免疫全套，抗核抗体ANA一个➕，滴度1:100。抗PR3抗体偏高，24u/ml，正常0-20u/ml。补体C3偏低，0.84g/l，正常0.9-1.8g/l。

2、甲功三项，肝功，肾功显示正常，肿瘤标记物正常。

2、糖化血红蛋白5.5%，正常4-6%，空腹葡萄糖5.22mmol/L，餐后一小时血糖9.3mmol/L，两小时血糖9.39mm/L，糖耐量测试糖耐量有点受损，但是还远达不到糖尿病的标准。

3、血常规正常，结核杆菌实验正常，查过两次血沉，血沉均正常

4、2016年查过头部核磁共振正常，2017年查过腹部核磁共振正常，显示肝脏右前页上段有个直径0.5cm的囊肿，但是医生说是很多人都有肝囊肿，其余均为正常。

5、肉眼血尿时，到医院查过多次尿常规，每次显示红细胞2+或者3+，有三次尿常规显示尿蛋白正负，其余尿常规指标正常，进而检查红细胞形态，结果显示红细胞形态正常，不是来源于肾小球和肾小管

6、泌尿系彩超做过多次，结果正常，显示右肾中盏有个0.5cm的结石，但是医生说0.5cm的结石，又是在肾中盏的位置，不会引起这么大的出血量，还检查了胡桃夹综合症的彩超也检查过两次，显示正常，肝胆胰脾彩超正常

7、2017年做过凝血的实验，除了血浆纤维蛋白原浓度1.72g/l（正常1.8-3.5），稍微偏低，其余凝血酶时间什么的都是正常

8、2016年做过胃镜、肠镜，结果正常

患者现在体重瘦下来后，头晕和多尿有所缓解，不像2016-2017年那么经常头晕了，尿量也比2016-2017年少了一些。

目前我想得到的帮助是：患者的消瘦是什么原因导致的，消瘦和血尿是否有关联？不知道还有哪项需要进一步检查的？