原创科普短文：《出血倾向只能依靠凝血四项检查么？》

出血倾向只能依靠凝血四项检查么？

当我们面临皮肤淤青、鼻出血、牙龈出血各种出血症状时，都是化验凝血四项来评估身体止血能力，单纯化验这个凝血四项就够用了么？实际上凝血四项仅仅能识别机体凝血系统的5%的信息，只能作为初步筛查用。临床上各种涉及出凝血的疾病变化多端，仅仅获得5%的信息肯定是不够用，这时，就需要更全面的检测，比如d二聚体、凝血因子谱、各种因子抗体、拮抗物活性等等，这里着重介绍下血栓弹力图检查，他能在体外模拟身体内部血栓形成溶解的全过程，综合评估机体凝血系统，能体现血液凝固系统的全部信息（不包括血管系统的止血信息），它可以作为复杂性出凝血疾病的方向性评估，简单、快速，唯费用偏高。近几年，随着国产检测仪器的上市，血栓弹力图检测逐渐在三级医院普及开来，可能现在咨询某些医生没听说过，那也是暂时的，至少在血液专科医生那里已经得到了全面普及，对出血风险的评估、出血机制的评估，不再是只能依据凝血四项检查进行猜测，血栓弹力图从数值上体现了凝血系统的充分信息，成为医生手中又一个强有力的工具。

血栓弹力图具体应用包括：指导手术患者指导各种成分输血和相关药物使用，减少不必要的预防性输注；了解患者的凝血全貌，识别少见凝血系统疾病；测定各类抗血小板药物的疗效；判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果；评估血小板显著减少患者的出血倾向，为血小板预防性输注提供客观依据……