慢性肝病患者维生素A水平及视黄醇结合蛋白关系

目的：维生素A缺乏（VAD）与慢性肝病（CLD）发展息息相关。本研究的目的是评估在慢性间质性肝炎和原发性肝细胞癌的情况下血浆视黄醇和视黄醇结合蛋白的水平，以及肝脏维生素A的储存。

方法：将参与实验的CLD患者随机分为两组，每组89人，并检测出每个人的血浆视黄醇和视黄醇结合蛋白水平，两组分别给予1500UI和2500UI的棕榈酸视黄酯，以进行相对剂量反应试验。血样是在补充棕榈酸视黄酯5到7小时后的空腹状态下采集。

结果：VAD患病率是62.4%，随着肝病的严重程度加重，血浆视黄醇和视黄醇结合蛋白浓度逐步下降，特备是在Child-Pugh C肝硬化患者中，患严重维生素A缺乏（VAD）的患者能够达到52.8%。相对于视黄醇浓度来说，50%的患者存在视黄醇结合蛋白RBP可利用度低的问题，尽管在服用棕榈酸视黄酯后，RBP水平也并无最高峰出现。

结论：研究结果表明，对于慢性肝病患者来说，血浆视黄醇和视黄醇结合蛋白可以看作维生素A营养状况的指标。而因为慢性肝病能够引起RBP合成的减少，干扰内源性维生素A的代谢调节，所以肝脏维生素A储量不能够用相对剂量反应试验来评估。考虑到相对于视黄醇浓度，患者显示出的RBP的减少，有理由相信维生素A的过量补充对于CLD患者也可能会产生有害影响。