#呼吸科必读指南# 2017 重症哮喘诊断与处理中国专家共识（更新 4 大认识！）
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近日，由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和中国哮喘联盟的专家共同制定的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》发布。本次共识更新了重症哮喘定义、诊断、评估、处理等方面的认识。
这次共识尤其强调了：不同患者临床特征及药物治疗反应性存在差异，区别不同的哮喘临床表型，有助于重症哮喘个体化治疗。
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我先简单说说“重症哮喘”定义、临床表型上的更新。
1. 重症哮喘新定义
长期以来，国内外对重症哮喘的定义尚不统一，术语众多。如重症哮喘、重度哮喘、难治性哮喘、未控制哮喘、激素不敏感哮喘等十余种说法。
本共识结合 2014 年欧洲呼吸学会/美国胸科学会（ESR/ATS）指南，将重症哮喘定义为：
在过去的一年中，需要使用 GINA 建议的第 4 级或第 5 级哮喘药物治疗，才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为“未控制”哮喘。
重症哮喘分为以下 2 种情况：
（1）单纯重症哮喘：第 4 级治疗能够维持控制，但降级治疗会失去控制；
（2）重症难治性哮喘：第 4 级治疗不能维持控制，而需要采用第 5 级治疗。
2. 五种临床表型
不同患者临床特征及药物治疗反应性存在差异，区别不同的哮喘临床表型，有助于重症哮喘个体化治疗。
目前，哮喘表型的概念仍缺乏一致标准，新共识总结了 5 种临床表型：
注：Th：辅助 T 细胞；FeNO：呼出气一氧化氮；IL：白细胞介素；IgE：免疫球蛋白 E；FEV1：第一秒用力呼气容积；ICS：吸入糖皮质激素。
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其他内容，大家看共识原件详解吧。
