针对 “维生素C和肌苷配伍，扣分6 分罚款1000元”报道 的学术探索

第1 次入编，515号； 2024-01-25

515，针对 “维生素C和肌苷配伍，扣分6 分罚款1000元”报道 的学术探索

针对 “维生素C和肌苷配伍，扣分6 分罚款1000元”报道 的学术探索

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2020-03-29；11:57

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入60， 叙事药学-总56）-辛老师- 管理类—文献--目录（52）（510-520）515

2024-08-11

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第2 次入编，846号；

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2020-03-27；13:30

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入91， 叙事药学-总82）-辛老师- 管理类—文献--目录（79）)841-850）846

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针对 “维生素C和肌苷配伍，扣分6 分罚款1000元”报道 的学术探索

2017-06-18-早上：600 辛学俊

针对昨晚微信：《这家医院的药师又要被骂了！》- 2017-06-17 药评中心

 ▍半年，274名医生被扣罚，回炉再学习

据报道，“驾照式”管理实施半年来，这家医院已有274名医生被扣分处罚——最严重的一名违规医生已累计扣了8分，其中一次是因为将维生素C与肌苷一起使用，被扣了6分，罚1000元。

本人致力于药物配伍研究，对这扣分和罚款，何为有多大严重，也感惘！故一早起来查阅,部分如下。对于学术性争论，何来要这样处罚款？卫计委文件抗生素合理应用指导原则中”氨基糖苷类抗生素配伍克林霉素“违药典临床用药须知，药品说明书这样的文件也只是学术讨论。何况药物配伍这样复杂的情况。这个医院的制定者有查过文献？

1, 查用药助手--肌苷注射液：盐酸多巴胺、止血敏和维生素 C 注射液应先稀释后再与本品混合。

查--维生素C注射液--药物相互作用：（360网）6、不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍，以免影响疗效。

2，查丁香园合理用药版：关键词：维生素C和肌苷配伍—

2，1，蓝色小河-【求助】肌苷可以和维C配伍吗？-2009-12-12 20:14-【求助】肌苷可以和维C配伍吗

hyxxj1949--肌苷和维C配伍,在我2006继续教育教材中，有[209]号文献示可配伍，2007教材中有否新增文献，及[209]具体出处，待上班后给你查一下，我现有文献 2300多篇，基本反映国内情况。

wangdc95446-药物说明书上明确提出，肌苷为偏碱性，而维C为酸性药物，属于配伍不合理。但临床经常有混合在一起用的，效价怎么样就不知道了。

hyxxj1949--我要纠正这句话。而维C为酸性药物-----

维生素C 注射液中国药典规定PH5.0--7.0,比葡萄糖,生理盐水PH 都高,但一些学术文献,或某些医护人员,一直把它当作酸性药来评估相关问题.这是一个误区.实际是弱酸性,近中性,碰到酸性强于它的药物的时候,它不再是酸性,而且弱碱性( 相对而言),混合液的PH 是趋向近中性移动.

肌苷针是偏碱性,对的。但PH 也不是很高，两者混合液的PH 是多少,要看两者比例是多少。不要很机械的酸碱性观念,僵化地分析。

同时有否第三种药存在,如葡萄糖液,生理盐水。如存在,情况更不一样。

hyxxj1949--今天查出了[209文献----中国药学杂志，1989，24（1）：31，《肌苷，维生素C，葡萄糖注射液配伍应用的稳定性》，作者：曾江沈1，邱泽雨2，单位：1，中国医大附二、三医院药学实验室，2，辽宁省人民医院（本人，1996，3，2，编录）

对三者配伍应用的稳定性进行实验观察，经含量、纸层析等测定，结果表明：三者配伍混合液基本无变化。

讨论：

1、肌苷在中性、碱性下稳定，一般PH 8.5--9.5,实验结果。配伍液PH 在9左右。

2、维生素CPH 5.0--7.0，在弱酸性、中性稳定。配伍后溶液偏碱性，对维C有影响，测定混合后维生素C含量，稍偏低，但先后无明显差异。

3、葡萄糖配伍后PH虽明显变化，但经纸层析未见其它杂质。

4，实验时间4小时，基本无变化

点评：

此为国内唯一研究三者配伍稳定性文献。根据本人研究药物注射剂配伍禁忌体会，三者各药都有各自的规定的PH标准范围，随机配伍后PH处于碱性是肯定的，但不一定在PH9，或许降低一些或高一些。但有一条关键所在，即配伍后尽快使用，是基本原则，任何药物配伍稳定性，都有相对而言。

2009-12-14 19:34

langmanmanwo-中国医师药师临床用药指南上说:维生素C与肌苷配伍时,应先稀释后再混合.

2，2，【讨论】vitC与肌苷配伍的问题-【讨论】vitC与肌苷配伍的问题

hyxxj1949：回复：化一些功夫，基本上查阅差不多了。

同瓶输注-----这“瓶”是什么液体？

从以下资料中，有不同结论。

从目前医疗环境分析，vitC与肌苷合用，为临床治疗迫不得已吗？非要合在一起抢救需要吗？如否，何必非要合在一起，招惹是非麻烦纠纷呢？有些老习惯，是应用改一改。当年全国首次停用淘汰127种药，老医生哪个急得呵，开处方无从下手。现在同样在医病。

一，本人资料库中有，2007版，165页，第五节，消化系统药物配伍研究，

现有报告：，

十八，肌苷

1，复方氯化钠（-）【2164】

2，5%碳酸氢钠（-）【2164】

3，泮托拉唑（+）[2603]

4，兰索拉唑（+）[2603]

5，盐酸左氧氟沙星（-）[2629]

6，谷胱甘肽（+）[2738]

二，补查配伍表：

-----------------肌苷---+----V—C-----配伍提示

1，318表：72号----+----180号---（-）

2，346表：261号 + 210号---不宜（稳定性或医药效下降）

3，306表：134号 + 90号，--不宜（稳定性或医药效下降）

三、补查百度：肌苷维生素C 配伍

1，维生素C和肌苷配伍能用吗？http://club.********/static/20110526/8797748.htm

任朝敏（医生）答：回答：维生素C和肌苷配伍能用吗？

病情分析：

意见建议：

可以的，以上的药物是可以一起配伍使用的，可以说没有影响，

2，肌苷、维生素C、葡萄糖注射液配伍应用的稳定性

曾江沈；邱泽雨；中国医科大学附属第二、三医院药学实验室，辽宁省人民医院

中国药学杂志, 1989,V24(01): 31-33

摘要 本文对肌苷、维生素C、葡萄糖等注射液配伍应用的德定性进行了实验观察。通过含量测定、纸层析等方法的测定，结果表明，三种注射刖配伍混合基本无变化。

3，[药理] 维生素C注射液与肌苷注射液

http://www.iiyi.com/med/thread-1987928-1.html

寒冰028发表于 2011-5-27 23:36

如题，维生素注射液与肌苷注射液能不能同瓶输液？

记得以前实习的时候见过老师合用，称为能量合剂，但是前天这样的处方，拿到药房，居然被告知vc与肌苷注射液不能合用

wk827答：发表于 2011-5-28 00:40

可配伍：【肌苷注射液(次黄嘌呤核苷)━维生素C注射液(抗坏血酸、维他命C、维生素丙)】

大量跟帖，能量合剂，以前都有用，现在看是老黄历，

4，[用药知识] 维生素C注射液和肌酐注射液二者存在配伍禁忌吗

loveltg ，2010-1-18 15:08:41，http://www.***********/forum.php?mod=viewthread&tid=36569

维生素C注射液和肌酐注射液二者存在配伍禁忌吗？维生素C注射液呈酸性，肌酐注射液呈碱性，二者理论上会产生酸碱中和反应，但我院普遍存在二者合用的现象，临床使用过程中也没出现什么问题，不知道是否合适，请各位老师指点指点，谢谢！

mycylzd ，2010-1-18 15:58:20答：

一般认为不宜配伍。

不适宜配伍的结果，不是一定表现为显性的临床上出现不良后果，可以是药效降低、微粒量明显增加等。对于争议性配伍，若分开输液不至于做不到，还是分开为宜。

后各种反馈意见

5，肌苷注射液与维生素 B 注射液的配伍稳定性研究。

http://www.doc88.com/p-65220568968.html

徐帆等，昆明总医院，

肌苷注射液与维生素 B6，在生理盐水，5%葡萄糖中，8小时，高效液相法测含量，结论，可配伍

（中国药业，2009，18（19）：20-22；

6，氟罗沙星注射液与肌苷注射液配伍的稳定性研究（有全文）

安　徽　医　药　2002，6 (3) ：11-12

http://img.qkzz.net/magazine/ahyy/2002/03/100022265_0.pdf

张少华(安徽省马鞍山市人民医院药事科,马鞍山　243000)

摘要

　目的　研究在不同温度(25 ℃、38 ℃) 条件下,氟罗沙星注射液与肌苷注射液配伍的稳定性。方法　用紫外分光光度法测定供试液中氟罗沙星和肌苷的含量,并观察外观、pH 值的变化。结果　配合液在两种温度下外观、pH 值、紫外吸收图谱无明显变化。两药含量也无明显改变。结论　可以配合使用（5 %葡萄糖注射液中）

2012-11-23 09:25