奇怪的17岁男性突发心衰,多浆膜腔积液/高度水肿伴痛风
患者性别：男
患者年龄：27
简要病史：突发水肿1个半月
1个半月前患者晨起起床后突然发现自己下肢高度水肿，阴囊阴茎高度水肿，腹部高度水肿，当时无呼吸困难症状。于当地医院就诊，查出以下异常：1.双侧胸腔积液，抽水后发现血性胸水500ml，胸水检查发现内有炎性间皮细胞等，未见红细胞。2。血糖高，最高餐后血糖20mmol/L. 3. UA高，约600-700左右。4.血象高：WBC 最高将近2万，粒比最高90.2%。未见贫血或血小板减少5.下肢静脉超生未见血栓，可疑淋巴回流受阻？住院期间以抗炎，对症，静脉重槽降尿酸等治疗，期间患者出现发热，身上快速爆发性长出痛风石。转来我院就诊。
我院急诊：心彩超提示EF降低，心脏增大；BNP升高至1000以上;水肿仍非常严重，皮肤有继发破溃；对症治疗后，气短缓解，可平卧，由于有心衰相关证据，转入心内科CCU治疗。期间多科会诊，风湿免疫，内分泌等，均未明确诊断。腹部CT可见肝脏异常密度影。
既往史：1年前痛风病史，偶有发作，平素手部有少量痛风石；平素体力活动正常。血糖不详，但自诉皮肤切口愈合缓慢。
体格检查：神清，Bp：90-100/60mmhg左右，心率100-110bpm左右。双肺问及少量湿罗音，心律齐，无杂音，腹部以下高度水肿，四肢关节，皮肤，臀部均可见大量痛风石形成。
辅助检查：入院后复查心彩超：第一次：提示EF22%，全心扩大，舒末内径60左右，室璧运动广泛降低；第二次：EF31%，LVEDD 62mm，RV也增大。HBA1C 9.5%。UA 400-600之间；肝肾功能未见明显异常。
临床诊断：扩张性心肌病（继发？）；心功能不全；痛风；糖尿病不除外；
治疗经过：住院期间应用硝酸异山梨酯，多巴胺，抗炎，对症利尿等治疗。起初患者不敏感，水肿减轻不明显。此后改为硝酸异山梨酯改为硝普纳，2-3天后尿量增加，水肿明显减轻。但全程痛风石一直在生长，只是比经脉应用碳酸氢钠时减慢而已。
问题：目前心衰症状得到控制，水肿减轻，彩超提示的改变与原发性扩张性心肌病无异。加用小计量ACEI治疗中。请求各位，实在感觉此病蹊跷，一元论很难解释，会不会有罕见的全身疾病累及心脏？因为水肿发展太迅速，一夜之间，故单纯心肌病难以解释。
各位有何高见？其中一些结果我阐述不全面，因为现在在家没在单位，只凭记忆，若哪位有兴趣，可提出问题，我回单位拍照去。
