#北一种植#自体骨移植完整病例分享
#北一种植#自体骨移植完整病例分享
原创 2017-02-02 王明老师 北京北一
患者，男性，37岁，
主诉：右侧上颌后牙缺失半年，咨询种植
检查： 15，17三度松动， 16缺失。CBCT显示骨高度3mm
诊断：牙列缺损，15，17牙周炎。
治疗计划：拔除15，17+自体骨Onlay移植+延期种植
图一：手术前照片
图二：手术前X片
图三：手术前CBCT
图四：手术前骨高度3mm。
图五：术中右侧下颌角取骨（超声骨刀，优势在哪里）
图六：受区处理
图七：块骨移植，Onlay植骨。
图八：坚固内固定（细节：植骨钉长度和直径选择1.6*10mm,为什么要选择用两颗接骨钉固定。）
图九：植入Bio-oss骨粉
图十：盖可吸收膜（bio-gide)
图十一：盖双层， 为什么，记得UP面朝上。
图十二：减张缝合。（如何减张，请翻阅以往北一种植文章， 或者参加北一种植零基础班实操课程，必讲。）
图十三：拍CBCT
图十四：拍CBCT
图十五：拍CBCT
图十六：复查照片
图十七：复查拍牙片
图十八：半年后取出接骨钉。翻瓣可见骨愈合良好，新骨形成。
图十九：种植备洞
图二十：植入CAMLOG植体4.3*11*2
图二十一：取出接骨钉。
图二十二：直接穿龈愈合， 接愈合基台。
图二十三：术后拍摄全景片
图二十四：四个月后戴牙照片
图二十五：四个月后戴牙
图二十六：戴牙咬合面观
图二十七：拍全景片检查基台就位情况，基台就位良好，牙冠未粘接。
图二十八：检查植体位置良好。
图二十九：牙冠就位良好，粘接后无粘接剂残留。
图三十：植体周围骨稳定，无骨吸收，
总结：上颌后牙区种植通常存在骨高度不足问题， 需要针对不同骨缺失原因采用相应的补骨措施 。常见的有INLAY植骨和ONLAY植骨。结合本病例不适合inlay植骨， 适合onlay植骨， 因此采用超声骨刀下颌角区取自体骨进行自体骨移植，块骨移植成功有多因素多理论包括时间因素空间因素以及成骨细胞等等繁多复杂。 王明老师看来，做好以下三点即可，保证植骨成功。1.骨块坚固内固定、2、受区血供、3、严密缝合伤口。什么时间、空间、细胞都是浮云。有血才能成活，才有成骨细胞。 所以受区不可感染，可以人为增加出血。（俗称 皮质骨上打洞，），骨要成活必须坚强内固定，不可动，也回答了为什么用（两颗接骨钉固定}，有骨块就不怕没有空间， 缝合伤口很关键， 关键在于减张，不可有张力缝合导致伤口暴露。 否则骨块见光死。 慢慢等不差那时间。 GBR等待时间可以久一些， 8-9月， 块骨稍微快一些 。半年可期待。
最后编辑于 2017-03-12 · 浏览 3875
