种植笔记

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1.美学区植体植入时，术前设计及植体的良好三维位置是至关重要的。现在我们遵循3A-2B 原则，这是迈向成功的第一步。如：骨宽度高度不足时要进行骨增量，软组织不足时要进行软组织增量。

前牙区种植体的三维位置: Rule 3A-2B：

近远中向位置：种植体边缘与邻牙根面的距离≥1-1. 5mm

水平向位置(Rule 3A) ：种植体边缘距离修复体龈边缘线最低点根方3mm（或4mm）

唇舌向位置(Rule 2B)：种植体唇侧保留至少 2mm（不足建议GBR）

2. 在种植二期和取模修复前的这个阶段是影响美学修复的关键阶段，颊侧牙龈不够丰满的，二期手术时切口尽可能偏腭侧切口（保留牙间乳头的偏腭侧的环状切口），将腭侧的牙龈向颊侧移动，这时颊侧牙龈充足时更便于临时牙进行牙龈乳头诱导。临时牙制作过程中，要将三角间隙打开，这样牙龈乳头会充满龈间隙。

温馨提示：做后牙的二期是可以偷懒的哦，消毒后局麻下切开小口，探针+小挖匙拨开牙龈，只需要暴露螺丝孔位置，更换愈合基台即可。

术前必拍片，全景或小牙片，以防种植体骨未结合充分（如果是植体感染的一期术后持续疼痛，很明显），也能帮助定位。切口位置精准是关键，有数次经验速度明显提升不少，常规五分钟一颗就很棒啦。

当然也有特殊的（比较坑的）病例，第一次碰到会想哭，要么牙龈超厚（5mm甚至7mm多），要么植过骨的（位置难确定，可能要去除少量骨），要么位置靠后难操作（我不理解！种植单颗7还上封闭螺丝的居心可在啊啊啊！）

3.不同于天然牙平均2.04mm的生物学宽度，在种植体周围牙槽嵴顶软组织高度约为3-4mm，其中包括约2mm的结合上皮和1-2mm的结缔组织。种植体周软组织由于纤维排列方式不同、缺乏来自牙周膜的血供等特征，与种植体之间的连接更薄弱，易造成细菌侵入。种植体周围没有功能组织，抵抗力较差，炎症会更频繁地发生，并且种植体周围组织活动度大。

所以一旦存在种植体周围黏膜缺陷，要做进一步的诊断，并进行处理。

为了维持良好的生物学宽度,基台穿龈深度控制在3~5mm （约4MM）

4.基台修复体尽可能接近天然牙的形态，出射角小于三十度,颈缘形态不要太凸。

5.关于种植复查预防种植体周围炎，可以种植体探诊深度和骨吸收程度评估做处理