【病例讨论】女性腹股沟疝的解剖及修补
女性腹股沟疝的解剖及修补不同于男性,有其特点:男性游离精索轻车熟路,女性圆韧带游离中,发现有以下几个问题,圆韧带伴随的血管容易出血,伴随的腹股沟神经、生殖股神经一并游离有难度,而且行李金斯坦法时,神经影响补片的放置。疝囊的处理中卵巢形成疝囊后壁的一部分,实际上是滑动疝,高位游离容易损伤卵巢的血运。 是否切断圆韧带:有的提倡切断圆韧带,修补内环,皮之不存毛将焉附,与之伴行的血管必然切断,伴随的神经的血液供应必然受影响。有的反对切断圆韧带,理由有损伤固定子宫的作用。 放置前间隙的补片时,韧带及伴随神经如何处理,补片前方或者后方。 疝囊游离中细节:能像男性一样高位,精索腹壁化样? 园内及 权威书籍中未发现系统的讨论女性腹股沟疝的修补细节。工作中极其困惑。高手能指教吗?能引起共鸣吗? |