【讨论】关于执医真题里尿路感染的最低菌落，请教各位大神
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起因是这道题目
A．清洁中段尿培养，菌落计数为< 1000个／ml
B．清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／ml
C．清洁中段尿培养，菌落计数为1万个／ml
D．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml
E．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml
1、链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为
2、克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为
题目历史：
此题最早可查记录是1995年西医综合真题，接着是2003年、2005年的执业医师资格考试真题，2008年执医有类似的题目出现。
参考答案：
有多个版本，其中以第一题选B，第二题选E流传最广。
园子里曾经的讨论：
此题讨论帖很多，举例如下
http://www.dxy.cn/bbs/thread/10114988
急问题目
【求助】尿路感染
【专题】2012年执考复习-肾脏内科探讨专贴
在讨论帖中，给出了几种如下解释
以上解释我一直未能在教材上找到来源，还请各位大神指出。请别说教条化，现在我想知道的是考试的答案，考试本来就是教条化的事情，如果有文献也麻烦给个出处，谢谢。
也有帖子 【求助】菌落最小值的题 指出见于09人卫版，是哪本教材？
我的考证：
第八版内科学499页
500页
第七版内科学531页
532页
第六版内科学524页
525页
第五版内科学549页
550页
八年制第二版内科学 639页
2001年印发的《医院感染诊断标准（试行）》，网址：
http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/200804/e19e4448378643a09913ccf2a055c79d.shtml
我的想法：
由于此题第一次出现是1995年，当时可能依据的是第四版教材，我未能找到，所以只能根据现有资料进行判断，不足之处还望指出。教材中尿路感染的诊断均以10^5 /ml 为真性菌尿诊断标准。而对于男性、女性有不同的解读，女性有尿路感染症状以10^2 /ml 为诊断标准，男性则以10^3 /ml 为诊断标准，但并未指出具体细菌。只有第五版教材曾指出，女性若有典型症状、感染克雷伯杆菌，可以10^2 /ml 为诊断标准，贺银成便是以此为依据，第二题选A。但对于第一题选B，我未能在内科学上找到，可能是我看书不仔细，或者出自《诊断学》还望指正。
目前我唯一找到根据细菌种类制定诊断标准的只有《医院感染诊断标准（试行）》，里面指出球菌 10^4 cfu/ml，杆菌 10^5 cfu/ml，那么第一题应该选C，第二题选E，这也是某些资料上的参考答案及依据。但题目似乎早于此规定问世。
A．清洁中段尿培养，菌落计数为< 1000个／ml
B．清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／ml
C．清洁中段尿培养，菌落计数为1万个／ml
D．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml
E．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml
1、链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为
2、克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为
题目历史：
此题最早可查记录是1995年西医综合真题，接着是2003年、2005年的执业医师资格考试真题，2008年执医有类似的题目出现。
参考答案：
有多个版本，其中以第一题选B，第二题选E流传最广。
园子里曾经的讨论：
此题讨论帖很多，举例如下
http://www.dxy.cn/bbs/thread/10114988
急问题目
【求助】尿路感染
【专题】2012年执考复习-肾脏内科探讨专贴
在讨论帖中，给出了几种如下解释
1. 清洁中段尿细菌培养菌落计数对确定菌尿有重要意义：＞10e5/ml为阳性，＜10e4/ml为污染，10e4～10e5/ml需复查或结合临床综合考虑。因球菌繁殖慢，故＞10e3即有诊断意义。
2. 球菌10E4，杆菌10E5。
3. 杆菌≥10万个／ml, 球菌≥1000个／ml。
也有帖子 【求助】菌落最小值的题 指出见于09人卫版，是哪本教材？
我的考证：
第八版内科学499页
500页
第七版内科学531页
532页
第六版内科学524页
525页
第五版内科学549页
550页
八年制第二版内科学 639页
2001年印发的《医院感染诊断标准（试行）》，网址：
http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/200804/e19e4448378643a09913ccf2a055c79d.shtml
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
我的想法：
由于此题第一次出现是1995年，当时可能依据的是第四版教材，我未能找到，所以只能根据现有资料进行判断，不足之处还望指出。教材中尿路感染的诊断均以10^5 /ml 为真性菌尿诊断标准。而对于男性、女性有不同的解读，女性有尿路感染症状以10^2 /ml 为诊断标准，男性则以10^3 /ml 为诊断标准，但并未指出具体细菌。只有第五版教材曾指出，女性若有典型症状、感染克雷伯杆菌，可以10^2 /ml 为诊断标准，贺银成便是以此为依据，第二题选A。但对于第一题选B，我未能在内科学上找到，可能是我看书不仔细，或者出自《诊断学》还望指正。
目前我唯一找到根据细菌种类制定诊断标准的只有《医院感染诊断标准（试行）》，里面指出球菌 10^4 cfu/ml，杆菌 10^5 cfu/ml，那么第一题应该选C，第二题选E，这也是某些资料上的参考答案及依据。但题目似乎早于此规定问世。
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