【原创】我依据执考书整理的口腔执考操作技能简洁笔记，适用速记！
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所有操作记得要边说边做！过于简洁，不足之处，望请斧正！
第一站 进站调节医患体位
医生：
位于治疗椅右前方或右右后方，取坐位，大腿下缘和双肩与地面平行，背部挺直，肘关节高度与患者口腔高度在同一平面上。
患者：仰卧位头部与医生肘部平行，检查上颌牙，患者咬合平面与地面成45度到90度。
检查下颌牙，患者咬合平面尽量与地面平行
灯光 ：调整灯光，逐渐上移至口腔，应将光线集中照射口腔避免直射眼部
患者准备：口腔如软垢牙石过多可用3%双氧水先漱口
1. 洗手、戴手套，口腔黏膜消毒
1）洗手7步 摘首饰剪指甲
1掌心相对，五指并拢相互揉搓 2手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行
3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 4 弯曲手指关节在另一手心旋转揉搓，交换进行
5右手掌心握住左手大拇指旋转揉搓交换进行 6五指并拢，放在另一只手掌心旋转揉搓交换进行
7 一只手的手掌握住另一只手的手腕部分，旋转揉搓，交换双手，同上步骤再来一次
流动水冲洗，双手类似拜佛姿势，用手肘关水龙头（若非脚踏式）
洗完手的双手冲洗应手指朝上，低不过腰，高不过肩洗完手调椅位
注：
2）擦干戴手套
1双手洗净擦干，左右手套相对，用食指与拇指夹持手套内边，然后将左手张开对准插入左手手套五指套中
2左手手指伸入右手手套翻折部，右手分开插入右手手套五指套中
3戴好手的手套的双手持手套外面调整手指在指套中的位置
注意戴好手套的手不要碰到衣袖或其他未消毒物品
3）黏膜消毒（反复3次，超过术区5-10cm）
1消毒剂的选择：1%碘酊，0.1%氯己定溶液，0.5%碘伏。2%碘酊用于皮肤，3%碘酊头发颈部。
2 牵开口角暴露术区，取一干棉球擦干术区取另一消毒棉签沾适量消毒剂沿术区中心向外涂擦（感染伤口由外向内），擦拭区域超过术区两只棉签，一只取消毒液，一只擦去多余的消毒液
3，组织活检用 75%的酒精消毒，以免染色检查区域
2. 口腔一般检查（上颌与地平面呈45度，稍高或平行于肘关节；下颌与地平面平行，位于上臂中部）
1）视诊
观察患者全身健康状况和精神状态，颌面部是否发育正常，对称，有无肿胀畸形肿物及窦道
牙龈是否充血肿胀，肿胀程度和范围是否有窦道黏膜色泽是否正常有无水肿溃疡肿物
牙颜色形态质地变化，有无龋损着色，牙体缺损畸形隐裂磨耗
牙列是否发育正常有无缺失牙，阻生牙，观察口腔修复体情况边缘是否密合，充填体是否完整有无继发龋
2）探诊
选普通探针执笔握持有支点动作轻柔，大弯检查咬合面三弯端检查邻面
探查龋或者缺损部位范围深浅是否敏感露髓有无邻面龋充填体是否完整密合有无继龋悬突牙本质敏感部位程度，普通探针不能探牙周袋
3）叩诊
执毛笔式握持器械
垂直向叩击牙尖或切缘，水平向叩击唇颊舌面中部或牙尖脊力量由轻到重先扣正常牙对照再扣患牙依据患者对叩诊的反应判断根尖部及牙周膜健康状况和炎症程度
表述
叩痛（—）适宜力量叩诊患牙患牙反应同正常牙叩痛（+—）适宜力量叩诊患牙引起轻度不适
叩痛（+）重于适宜力量叩诊患牙引起轻痛 叩痛（+++）轻于适宜力量叩诊患牙引起剧烈疼痛
叩痛（++）介于叩痛（+++）与叩痛（+）之间
4）扪诊
用手指触扪可疑病变部位了解病变部位范围有无扪痛，波动感
根尖部用示指指腹于可疑患牙邻牙唇颊或舌侧牙龈，从根尖部向可疑患牙移动扪压，观察是否有压痛，有压痛提示有炎症存在
脓肿波动感扪诊以示指和中指轻放在脓肿部位，分别两指交替上下推压按动，一指腹扪及感知波动感
5）松动度
前牙用镊子夹持前牙切端
，后牙用镊子并拢抵住咬合面窝沟，做唇舌颊舌向近远中上下向摇动牙齿观察牙齿晃动程度
1度；唇舌，颊舌向一方向晃动（幅度小于1MM） 2度唇舌颊舌，近远中两方向晃动（幅度1到2MM）
3度唇舌颊舌，近远中，上下向三方向晃动（幅度大于2MM）
3. 牙髓活力检查
1告知患者检查目的，可能出现的反应，凉热钻入感痛等有反应示意方式
2用干棉纱卷放置测试牙唇颊和舌侧隔离唾液
3先测同颌同名牙对照再测可疑牙，牙面选择没有牙体病损或充填体的完整牙面，选唇颊面中1/3亦可放在舌面测试
4湿润牙面将牙胶棒一端放置于酒精灯加热，变软不冒烟立即放在湿润的测试牙面观察牙齿反应
5电测，在被测牙放置湿润的纸片患者手持金属杆部，随着电流逐步增大，对测试牙造成的刺激，患者示意即离开牙面，每牙测2~3次取平均值
结果
正常短暂轻度反应反应程度时间同对照牙
敏感反应快激烈疼痛去除刺激持续时间长，一般为急性牙髓炎。
热痛用疼痛感持续时间短，一般为可复性牙髓炎
刺激诱发疼痛，冷缓解为急性化脓性牙髓炎
迟钝
刺激去除后片刻后出现疼痛反应，多发生慢性牙髓炎，牙髓部分坏死。
无反应为死髓牙无髓牙
4. 牙周探诊
器械选择牙周探针，检查牙周袋深度附着水平，探诊出血，使用普通探针探查牙石，后牙有无根分叉病变
改良握笔式握持牙周探针，以邻牙为支点，探诊力量轻柔，20到25G探针（用探针插入指甲内侧缘不会引起疼痛）与牙长轴平行，紧贴牙面沿根面伸入牙周袋或龈沟，遇牙石避开直达袋底，按一定顺序以提插方式移动探针探查牙齿6个位点，颊侧近中，中央远中，舌（鄂）侧近中中央远中，邻面探诊紧靠接触区探入，稍倾斜插入龈谷最低部位。记录探诊深度
5. 咬合关系
调整椅位，患者取坐位，调整照明灯角度，合平面与水平面角度在0到45度
坐于患者右前方嘱患者做正中咬合，口镜前开口角观察记录两侧磨牙近远中关系，前牙覆合覆盖关系中线位置关系
正中咬合时，上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙近中颊沟处为中性合。
前牙覆合是上前牙切端盖过下前牙唇面的垂直距离，覆合超过下前牙唇面切1/3以内为正常覆合，超过为深覆合，超过中1/3以内为1度深覆合，覆合超过中1/3不超过颈部1/3为II度深覆合，超过颈1/3为III度深覆合，正中合时，上下前牙切端垂直无覆盖关系，垂直向有空隙为开合
覆盖
为上前牙切端到下前牙唇面的水平距离其距离在3MM以内为正常覆盖，超过3MM为深覆盖，3到5MM为I度深覆盖，5到7MM为II度深覆盖，超过7MM为III度深覆盖。上下切牙切端相对者为对刃合，下前牙切端盖过上前牙切端为反合
中线关系
，牙列中线是指通过左右中切牙近中接触点的垂线正常应该与面中线一致，检查时患者应该是正中咬合
6. 颞下颌关节检查
体位，患者取坐位，站在患者右前方，内容是患者面型及关节动度检查，下颌运动检查，咀嚼肌及关节区触诊检查，观察患者面部是否对称，下颌弓是否正常，关节动度检查有2种方法，一种双手示指或中指放置于耳屏前方，髁突外侧，嘱患者做张闭口远动，感觉髁突动度，或将小指伸入外耳道内贴外耳道前壁进行触诊，注意双侧对比。
下颌运动检查开口度和开口型是否正常，关节动度是否一致，有无关节弹响杂音发生时间性质次数响度，有无绞索
检查咀嚼肌时候否对称有无压痛，肌收缩力，口内检查颞肌前份，翼外肌下头翼内肌下部。
7. 下颌下腺检查
体位患者取坐位，站在患者右方，患者头稍低，略偏向检查侧，皮肤肌肉松弛便于检查。
平视时及仰头位证明观双侧下颌下区是否对称，开口位双侧口底是否对称，口底下颌下腺导管开口处有无异常分泌物，黏膜红肿溃疡。
口外扪诊，手指紧贴下颌下区皮肤，先触及下颌下腺大小质地活动度有无异常包块触压痛，进一步下颌下区双合诊，示指置于舌下区，另一指置于下颌下区。复查以上口外扪诊内容同时由后向前检查口内下颌下腺导管的质地有无结石，口外挤压腺体观察口内导管口分泌情况。注意带手套
淋巴结
，从枕后，耳前，腮腺，颊，下颌下，颏下，胸锁乳头肌后缘锁骨上窝由浅入深由后向前检查淋巴结质地大小活动度有无粘连压痛
8. CPI 社区牙周指数
器械选择CPI探针，
探查牙龈出血情况，龈下牙石，龈沟或牙周袋深度。
检查10颗指数牙，4个象限67，右上1左下1, 15岁到20岁检查6颗，7不做检查。15岁以下只检查牙龈出血，牙石情况。
执笔式握持CPI探针，以无名指做支点置于受检牙附近硬组织上。探针紧贴牙根，与牙长轴平行。沿牙齿唇颊，舌鄂面龈沟从远中向远中提插移动感觉牙石，观察出血情况，根据刻度观察牙周袋深度检查牙面无遗漏，使用力量不超过20G
计分
0牙龈健康，1牙龈炎探诊后出血 2牙石发现牙石探针黑色部分不在龈袋内 3早期牙周病龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度4~5MM 4晚期牙周病龈缘完全覆盖探针黑色部分牙周袋深度6MM以上
X除外区段（少于2颗功能牙） 9无法检查
第二站 1. 改良BASS刷牙
选用保健牙刷，将刷头置于牙颈部，刷毛朝向牙齿根方，刷毛与牙长轴约成45度，轻微加压，使刷毛部分置于龈上，部分进入龈沟。从后牙颊部开始以2到3颗为一组进行短距离水平颤动数次，颤动至少10次，颤动距离1-2mm，颤动幅度不超过一个牙位。然后将牙刷向冠方转动拂刷颊面，再将牙刷移至下一组2到3颗位置，重新放置，注意保持有重叠区域。按顺序完成上牙列的唇面，再用同样方式刷后牙舌鄂面。刷前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自根方向冠方拂刷。刷咬合面时，刷毛朝向咬合面，稍用力做前后来回刷。
建议人群刷牙每天至少2次早晚一次，晚上更重要，每次刷牙时间不少于2分钟
2. 窝沟封闭术
器械准备：慢速手机，小毛刷，酸蚀剂，光固化灯，窝沟封闭剂
首先清洁牙面，酸蚀，冲洗，吹干，涂布封闭剂，固化，检查。
清洁牙面，用低速小毛刷蘸清洁剂清洗牙面，用干棉球隔湿，颜面吹干，涂布酸蚀剂，恒牙30秒，乳牙60秒，范围为牙尖斜面2/3，冲洗吹干15秒，酸蚀牙面成白垩色。再次隔湿，将封闭剂均匀的涂布在酸蚀的牙面上，光固化照20-40秒，照射距离牙尖1mm。照射范围大于封闭剂涂布的部位。用探针检查有无气泡，有无遗漏，定期复查。
3. 口腔局部麻醉
1）
上牙槽后N 阻滞麻醉
上颌平面与地平面呈45度，嘱患者半张口，以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，注射针与上颌牙的长轴成45度，想上后内方刺入，进针深度2cm，回抽无血，注射量1.5-2ml。上颌进针太深易刺破翼静脉丛，引起血肿。
2）下颌牙槽N阻滞麻醉
下颌平面与地平面平行，嘱患者大张口，以上下颌牙槽山脊相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3-4mm的交点（颊脂垫尖正居翼下颌韧带重点而稍偏外侧）作为进针点，注射器放在对侧口角第一、第二前磨牙之间，与中线成45度。注射针应高于下颌牙面1cm。进针深度2.5cm，回抽无血，注射量1-1.5ml。
将针退出1cm，注射0.5-1ml，麻醉舌神经。
3）腭前N阻滞麻醉
患者后仰大张口，上颌平面与地面成60度，进针点：腭大孔，注入麻药0.3-0.5ml。
4）鼻腭N阻滞麻醉
患者后仰大张口，针与中切牙牙长轴平行，进针点：腭前孔（切牙孔）左右尖牙连线与腭中线交点处。进针5mm, 注入麻药0.25-0.5ml。
4. 牙拔除术
问诊：有无药物过敏史，高血压，心脏病，糖尿病，乙肝，女性要问有无在月经期，妊娠期。
体位：患者取坐位，医生位于患者右侧
检查：是否符合拔牙适应症，是否重度龋坏，重度牙周病，松动度（3度松动无法保留）。
操作：无菌操作，首先根据指定牙对口腔黏膜进行消毒，核对牙位，进行麻醉（看拔除牙解说局部麻醉），麻醉效果显效后再次核对牙位，用牙龈分离器充分分离牙龈至牙槽山脊顶（避免拔牙时撕裂牙龈），挺松患牙，以近中牙槽山脊作为支点，正确选择拔牙钳，再次核对牙位，将牙钳尽量向根尖方向放置牙钳，钳缘与拔除牙长轴平行。选择不同的力和方向进行摇动。拔除后检查牙根是否完整，搔刮牙槽窝，休整牙槽山脊，复位伤口。
医嘱：咬止血棉30分钟，术后24小时不能剧烈漱口，2个小时后进软食，3个月后进行修复。
上颌前牙：先作扭转动作，再直线牵引。前磨牙：先颊侧摇动，后腭侧，再向颊侧牵引。磨牙：上牙槽后N麻醉与腭前N阻滞麻醉，第一磨牙加近中颊根前庭沟局部麻醉。
下颌前牙：先摇动，再向唇侧上方牵引，不宜使用扭转。前磨牙：颊舌侧摇动，向上颊侧和远中方向拔除。磨牙：颊舌侧摇动，向上，颊侧拔除。
5. 口内缝合术
口内缝合目的：拔牙后牙龈撕裂或伤口较大，使创面两端结合，防止感染。
器械选择：刀柄，刀片，持针器，线剪，镊子，血管钳，缝线。
方法：将两侧相邻创面拉拢，缝针先从游离侧进入，距边缘2-3mm，针距3-5mm，两侧创缘整齐，一般缝3针，打结位置不应在创口上。剪线：组织内线头是 1mm，口内缝合线头 5mm。动作轻柔，缝合不宜过紧。
6. GV BLACK II类洞制备(磨牙邻牙合面洞)
器械选择，左手将立体牙固定握持，操作过程中牙合面始终操向上方，不得随意翻转，右手改良握笔式握持手机，以无名指作为支点。
从边缘山脊入钻，先预备邻面洞，颈部加深，再向颊舌侧扩展至外展隙（自洁区），形成鸠尾，邻面洞形为略向牙合面聚拢的梯形。邻面洞洞深1.0-1.5mm,龈壁与牙长轴垂直，宽度不小于1.0mm。操作中以点磨，喷水冷却，钻针方向始终以牙体长轴平行。
牙合面洞用涡轮裂钻自邻面洞口向牙合面窝沟处水平扩展，制备鸠尾固位形，鸠尾峡在颊舌两牙尖之间，宽度为邻面边缘山脊的1/2或1/3。牙合面因承受牙合力大，洞深1.5-2.0mm。
低平，壁直，点线角圆钝，有足够的抗力。
7. 磨牙开髓术
无菌操作（戴手套）器械选择，高速手机，，球钻，裂钻，探针（若是头颅要说体位）10或15号根管锉/扩。
左手将立体牙固定握持，操作过程中牙合面始终操向上方，不得随意翻转，右手改良握笔式握持手机，以无名指作为支点，开髓时钻针方向始终与牙长轴平行，点磨，喷水冷却，在牙合面中央窝进入，逐渐扩大，制成一个近髓深度，在髓角处穿髓（带有落空感），揭开髓室顶，修正髓室壁，定位根管，探查根管。
不能破坏斜山脊。裂钻开髓，球钻揭顶。
上颌：髓室顶呈三角形或斜方形，在近中颊尖上。腭侧1个根管，颊侧2个。
下颌：髓室顶呈梯形（偏颊侧椭圆形），远中边稍短，近中稍长。一般4个根管。
8. 上下颌牙列印模制取
体位：调整椅位
，头托支持，固定患者头部，取上颌（下颌）时颌平面与地面平行。
医嘱：交代可能出现的反映嘱患用鼻呼吸防止恶心。
选择成品托盘放入患者口中，口内检查大小，是否与患者的牙弓长高宽合适，若不适要进行修改。托盘与牙弓的内外侧应有3-4mm的间距，翼缘不得妨碍唇颊舌的活动，托盘适合牙弓的弧度。
用口镜牵拉口角，将盛有印模材的托盘旋转放入口内，就位，保持托盘的稳定，并进行唇颊舌肌功能整塑（下颌嘱患者将舌头抬舌，作口底边缘整塑），待印模材完全硬固之后（过程中让患者慢慢向外哈气），轻轻翘动托盘旋转取出印模。
印模质量：牙列及周边组织完成，印模无缺损和气泡，表面光滑清晰，无变形或脱模现象。
9. 龈上洁治术
问诊：患者是否有血液疾病，肝炎，有无心脏起搏器等，女性是否在妊娠期，用3%的双氧水含1分钟，用0.5%碘伏消毒洁治区域，预防菌血症。
体位：患者头部与医生肘部平齐。上颌牙面与地面约呈45-90度，下颌牙面与地面平行。术者在患者的7点到2点位之间。
器械选择：正确选择器械（直角形洁治器，大镰刀形用于前牙；弯镰刀形/牛角形用于后牙；锄形用于唇颊舌面）
操作方式：以改良握笔式握持器械，以中指和无名指紧贴作为支点，支点要稳固，尽量靠近被洁治的牙齿，用力时不能失去支点。洁治器工作面与牙面角度在80度左右，洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。以支点为中心，肘部腕部用力传到器械去除牙石，个别精细的部位可用指部的力量。不可向牙龈方向用力，注意重叠放置，以免遗漏。
洁治结束后用尖探针向龈下1-2mm检查有无残留牙石，检查有无牙龈损伤。用3%双氧水冲洗，抛光，上碘甘油。
10. 颌面部绷带包扎术
体位
：患者取坐位，术者在患者正前方站立
目的：保护术区创部，止血并防止或减轻水肿。保温，固定敷料。
1）交叉十字绷带（环绕法）：主要用于颌面和上颈部术后和损伤的包扎
先由额至枕部环绕两周，反折经一侧耳前腮腺区向下，下颌，颏部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕下颌下，颏部至对侧耳前，如此反复缠绕，最后再额至枕部环绕，止端以胶布固定。
2）面部绷带（单眼交叉绷带）：主要用于上颌骨、面、颊部手术后创口包扎
于鼻根部健侧先放置一上下斜行的短绷带或纱布条，并在患者耳周垫以棉垫或纱布。绷带自额至枕部环绕两周，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部，眶下至鼻背、健侧眶上，环绕数周，每圈覆盖前一层绷带的1/3-1/2，包扎胶布固定，裸露健眼。
注意：无菌操作。绷带包绕下颌区和颈部时注意保持呼吸道通畅、压力均匀适度、整形手术后的创口包扎不宜过重、骨折复位包扎注意防止错位。
11. 牙槽脓肿切开引流术
目的：使脓腔坏死的迅速排出体外，减轻局部疼痛肿胀张力，以达到消炎，预防感染扩散的目的。
适应症：局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显；触诊有压痛，波动感；穿刺有脓液抽出。
无菌操作，先消毒1%碘酊（或0.5%碘伏），局部麻醉（或2%地卡因表皮麻醉），切开部位用尖刀片在脓肿膨隆最低位；持针器或血管钳插入，钝性分离，若是牙槽脓肿，要刮骨面，避免损伤血管神经；安装洗针头注射器，用生理盐水冲洗脓腔，建立引流（一般为片状），引流条放于末端5mm，在脓液清除干净后撤除引流条，操作中动作轻柔，要有爱伤观念。
12. 磨牙铸造金属全冠牙体预备
首先器械选择，高速，车针，口镜体位：预备上颌后牙，上颌牙列牙合面与水平面垂直，术者坐在患者头部右后方；预备下颌后牙，下颌牙列牙合面与水平面成0-45度，术者坐在患者头部右前方或后方。
以改良握笔式握持手机，以无名指和中指作为支点，操作过程间断磨除，喷水冷却。首先预备牙合面，然后预备颊舌粥面，再打开邻面接触点，进行邻面预备，最后精修完成。
首先预备牙合面，沿牙合面沟山脊用直径1mm的金刚砂车针预备略小于1mm的引导沟，按牙合面形态预备，均匀磨除牙体组织；然后颊舌面，先在颊舌面正中，近远中轴角预备三条定位引导沟。牙合方聚合度为2-5度，颈部肩台龈下0.5mm。邻面预备避免磨损邻牙，轴面聚合度2-5度。
13. 磨牙邻牙合面嵌体的牙体预备
首先器械选择，高速，车针，口镜体位：预备上颌后牙，上颌牙列牙合面与水平面垂直，术者坐在患者头部右后方；预备下颌后牙，下颌牙列牙合面与水平面成0-45度，术者坐在患者头部右前方或后方。
操作：首先去除龋坏，咬合纸检查确定咬合接触点位置。从牙合面缺失或龋坏处开始预备，深2mm，底部平整。去除悬釉，向牙合方外展2-5度，牙合面洞形边缘避开咬合接触点1mm。鸠尾峡部宽度为颊舌尖的1/3-1/2。邻面箱状洞形预备中，邻面颊舌壁外展6度，龈阶宽1mm。
牙合面及邻面洞形的边缘处预备45度洞缘斜面，宽度小于1mm。精修完成。无倒凹，点线角清晰。嵌体邻面边缘必须避开邻面接触点，便于自洁。
急救技术 血压测量
间接法测量，被检者禁烟、禁咖啡30分钟，休息5到10分钟，取坐位或仰卧位，裸露被测上肢，伸直并轻度外展。肘部与心脏齐平，检查袖带气囊是否漏气，水银柱是否在0刻度上，袖带气囊中间部对准肱动脉，紧贴皮肤（以能伸入1指为宜）。袖带下缘在肘窝横纹上2~3CM 在肘窝上触及肱动脉明显处，放置听诊器，不得接触袖带。然后充气，待肱动脉波动音消失再将汞柱升高20~30mmHG
然后放气，一般以每秒2-5mmHg下降，听到第一声为收缩压，声音消失时数值为舒张压，测量2次，以低得为准，上肢收缩压90到135mmHg，舒张压为60到90mmHg。高血压，三次非同日三次测量，收缩压均大于140，舒张压均大于90；小于90/60为低血压
吸氧术
目的：
纠正缺氧状态，维持机体生命活动
适应症：心脏病，心力衰竭，一氧化碳中毒等
器械准备：氧气瓶，一次性吸氧管，蒸馏水，治疗碗内盛温开水，棉签，碗盘，手电筒，用氧记录单，笔
操作：向患者解释目的，协助患者取舒适卧位。用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。
检察氧气瓶是否有足够氧气（压力表上指针低于5kg/cm2，不可再用）。除尘。安装，蒸馏水大约为1/2-2/3。开总阀门（要有关闭小阀门的动作），除尘；开总阀门，开小阀门（检查有无漏气），根据医嘱调节氧气流量（轻度1-2L/分钟，中度2-4 L/分，重度4-6 L/分，吸痰可用6-8 L/分），将吸氧管放于水中（看是否通畅），将吸氧管轻插入鼻孔并固定（深度为鼻尖至耳垂的2/3，至鼻咽部）。观察患者状态有无改善，记录给氧时间，流量，向患者和家属交代事项（四防：防火，防震，防油，防热），忌明火。
结束时先取下鼻导管再关流量表，关小阀门，再关总阀门，再开小阀门放空浮标压力归0.对未用或已用的氧气瓶挂“满”或“空”的标记。
人工呼吸
患者仰位，术者位于患者右侧。观察有无呼吸起伏动作，劲动脉搏动消失，判断呼吸心跳停止。
松开患者领口和腰带，清除患者口鼻分泌物和异物，保持呼吸道通畅。开放气道，抬颌压额。一手拇指和示指捏紧患者的鼻孔。
口唇紧贴患者，深而快向内吹气，持续1秒以上，直至患者胸廓向上抬起。脱离患者，再吸气吹起。开始时迅速吹入3-4次，吹气频率 12-20次/分，吹气量 500-600ml。
胸外心脏按压
确定四周环境安全，判断患者劲动脉搏动消失，呼吸心跳停止，呼叫120，实施抢救。
患者平卧位，术者跪在患者身体右侧，两手掌根重叠置于患者胸骨中下1/3交界处。
肘关节伸直，身体直立向患者脊柱方向按压，使胸骨下陷4-5cm，婴幼儿1-2cm，突然放松。
频率：100次/分，单人抢救按压30:2次人工呼吸，5个循环周期（约2分钟）做一次判断，触摸劲动脉不超过5秒，观察自主呼吸的恢复3-5秒。
实验室数值 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
+ - -+ +
小三阳， + - + - + 大三阳，
+ - -- + 传染性弱， - + - + +急性 HBV感染后康复
- - - + + 少数标本仍有感染性- - - - + 无症状 HBsAg携带者
RBC 男：400-550万/mm3 女：350-500 万/mm3 儿童：400-530万/mm3
WBC
成人：4,000-10,000/mm3 新生儿：15,000-20,000/mm3
Hb
血红蛋白测定男：12-16 g/dl女： 11-15g/dl 儿童： 12-14g/dl
血糖： 3.61-6.11 mmol/L
粪常规
：黄软，成型。白细胞：0-偶见HP 潜血：阴性
尿常规：尿比重：1.003-1.030尿PH值：5.0-7.0 尿白细胞：<5个/HP 红细胞：<3个/HP
凝血功能：出血时间（BT）：1-5分钟凝血时间（CT）：4-12分钟（试管法）1.14-2.05分（活化法）
血浆凝血酶原时间（PT）：12-16秒活化部分凝血活酶时间（APTT）：24-36秒
凝血酶时间（TT）：11-18秒
血清电解质：钠（NA+） 135.0-145 mmol/L
钾（K+）3.50-5.30 mmol/L
氯（CL-）96.0-110.0 MMOL/L
肝功
谷丙转氨酶 ALT0-40 u/L
谷草转氨酶 AST0-40 u/L
r-转肽酶（r-GT） 0-50 u/L
肾功
血清肌酐（cr） 44-133 umol/L
尿素氮（BUN） 1.79-714 umol/L
医生：
位于治疗椅右前方或右右后方，取坐位，大腿下缘和双肩与地面平行，背部挺直，肘关节高度与患者口腔高度在同一平面上。
患者：仰卧位头部与医生肘部平行，检查上颌牙，患者咬合平面与地面成45度到90度。
检查下颌牙，患者咬合平面尽量与地面平行
灯光 ：调整灯光，逐渐上移至口腔，应将光线集中照射口腔避免直射眼部
患者准备：口腔如软垢牙石过多可用3%双氧水先漱口
1. 洗手、戴手套，口腔黏膜消毒
1）洗手7步 摘首饰剪指甲
1掌心相对，五指并拢相互揉搓 2手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行
3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 4 弯曲手指关节在另一手心旋转揉搓，交换进行
5右手掌心握住左手大拇指旋转揉搓交换进行 6五指并拢，放在另一只手掌心旋转揉搓交换进行
7 一只手的手掌握住另一只手的手腕部分，旋转揉搓，交换双手，同上步骤再来一次
流动水冲洗，双手类似拜佛姿势，用手肘关水龙头（若非脚踏式）
洗完手的双手冲洗应手指朝上，低不过腰，高不过肩洗完手调椅位
注：
2）擦干戴手套
1双手洗净擦干，左右手套相对，用食指与拇指夹持手套内边，然后将左手张开对准插入左手手套五指套中
2左手手指伸入右手手套翻折部，右手分开插入右手手套五指套中
3戴好手的手套的双手持手套外面调整手指在指套中的位置
注意戴好手套的手不要碰到衣袖或其他未消毒物品
3）黏膜消毒（反复3次，超过术区5-10cm）
1消毒剂的选择：1%碘酊，0.1%氯己定溶液，0.5%碘伏。2%碘酊用于皮肤，3%碘酊头发颈部。
2 牵开口角暴露术区，取一干棉球擦干术区取另一消毒棉签沾适量消毒剂沿术区中心向外涂擦（感染伤口由外向内），擦拭区域超过术区两只棉签，一只取消毒液，一只擦去多余的消毒液
3，组织活检用 75%的酒精消毒，以免染色检查区域
2. 口腔一般检查（上颌与地平面呈45度，稍高或平行于肘关节；下颌与地平面平行，位于上臂中部）
1）视诊
观察患者全身健康状况和精神状态，颌面部是否发育正常，对称，有无肿胀畸形肿物及窦道
牙龈是否充血肿胀，肿胀程度和范围是否有窦道黏膜色泽是否正常有无水肿溃疡肿物
牙颜色形态质地变化，有无龋损着色，牙体缺损畸形隐裂磨耗
牙列是否发育正常有无缺失牙，阻生牙，观察口腔修复体情况边缘是否密合，充填体是否完整有无继发龋
2）探诊
选普通探针执笔握持有支点动作轻柔，大弯检查咬合面三弯端检查邻面
探查龋或者缺损部位范围深浅是否敏感露髓有无邻面龋充填体是否完整密合有无继龋悬突牙本质敏感部位程度，普通探针不能探牙周袋
3）叩诊
执毛笔式握持器械
垂直向叩击牙尖或切缘，水平向叩击唇颊舌面中部或牙尖脊力量由轻到重先扣正常牙对照再扣患牙依据患者对叩诊的反应判断根尖部及牙周膜健康状况和炎症程度
表述
叩痛（—）适宜力量叩诊患牙患牙反应同正常牙叩痛（+—）适宜力量叩诊患牙引起轻度不适
叩痛（+）重于适宜力量叩诊患牙引起轻痛 叩痛（+++）轻于适宜力量叩诊患牙引起剧烈疼痛
叩痛（++）介于叩痛（+++）与叩痛（+）之间
4）扪诊
用手指触扪可疑病变部位了解病变部位范围有无扪痛，波动感
根尖部用示指指腹于可疑患牙邻牙唇颊或舌侧牙龈，从根尖部向可疑患牙移动扪压，观察是否有压痛，有压痛提示有炎症存在
脓肿波动感扪诊以示指和中指轻放在脓肿部位，分别两指交替上下推压按动，一指腹扪及感知波动感
5）松动度
前牙用镊子夹持前牙切端
，后牙用镊子并拢抵住咬合面窝沟，做唇舌颊舌向近远中上下向摇动牙齿观察牙齿晃动程度
1度；唇舌，颊舌向一方向晃动（幅度小于1MM） 2度唇舌颊舌，近远中两方向晃动（幅度1到2MM）
3度唇舌颊舌，近远中，上下向三方向晃动（幅度大于2MM）
3. 牙髓活力检查
1告知患者检查目的，可能出现的反应，凉热钻入感痛等有反应示意方式
2用干棉纱卷放置测试牙唇颊和舌侧隔离唾液
3先测同颌同名牙对照再测可疑牙，牙面选择没有牙体病损或充填体的完整牙面，选唇颊面中1/3亦可放在舌面测试
4湿润牙面将牙胶棒一端放置于酒精灯加热，变软不冒烟立即放在湿润的测试牙面观察牙齿反应
5电测，在被测牙放置湿润的纸片患者手持金属杆部，随着电流逐步增大，对测试牙造成的刺激，患者示意即离开牙面，每牙测2~3次取平均值
结果
正常短暂轻度反应反应程度时间同对照牙
敏感反应快激烈疼痛去除刺激持续时间长，一般为急性牙髓炎。
热痛用疼痛感持续时间短，一般为可复性牙髓炎
刺激诱发疼痛，冷缓解为急性化脓性牙髓炎
迟钝
刺激去除后片刻后出现疼痛反应，多发生慢性牙髓炎，牙髓部分坏死。
无反应为死髓牙无髓牙
4. 牙周探诊
器械选择牙周探针，检查牙周袋深度附着水平，探诊出血，使用普通探针探查牙石，后牙有无根分叉病变
改良握笔式握持牙周探针，以邻牙为支点，探诊力量轻柔，20到25G探针（用探针插入指甲内侧缘不会引起疼痛）与牙长轴平行，紧贴牙面沿根面伸入牙周袋或龈沟，遇牙石避开直达袋底，按一定顺序以提插方式移动探针探查牙齿6个位点，颊侧近中，中央远中，舌（鄂）侧近中中央远中，邻面探诊紧靠接触区探入，稍倾斜插入龈谷最低部位。记录探诊深度
5. 咬合关系
调整椅位，患者取坐位，调整照明灯角度，合平面与水平面角度在0到45度
坐于患者右前方嘱患者做正中咬合，口镜前开口角观察记录两侧磨牙近远中关系，前牙覆合覆盖关系中线位置关系
正中咬合时，上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙近中颊沟处为中性合。
前牙覆合是上前牙切端盖过下前牙唇面的垂直距离，覆合超过下前牙唇面切1/3以内为正常覆合，超过为深覆合，超过中1/3以内为1度深覆合，覆合超过中1/3不超过颈部1/3为II度深覆合，超过颈1/3为III度深覆合，正中合时，上下前牙切端垂直无覆盖关系，垂直向有空隙为开合
覆盖
为上前牙切端到下前牙唇面的水平距离其距离在3MM以内为正常覆盖，超过3MM为深覆盖，3到5MM为I度深覆盖，5到7MM为II度深覆盖，超过7MM为III度深覆盖。上下切牙切端相对者为对刃合，下前牙切端盖过上前牙切端为反合
中线关系
，牙列中线是指通过左右中切牙近中接触点的垂线正常应该与面中线一致，检查时患者应该是正中咬合
6. 颞下颌关节检查
体位，患者取坐位，站在患者右前方，内容是患者面型及关节动度检查，下颌运动检查，咀嚼肌及关节区触诊检查，观察患者面部是否对称，下颌弓是否正常，关节动度检查有2种方法，一种双手示指或中指放置于耳屏前方，髁突外侧，嘱患者做张闭口远动，感觉髁突动度，或将小指伸入外耳道内贴外耳道前壁进行触诊，注意双侧对比。
下颌运动检查开口度和开口型是否正常，关节动度是否一致，有无关节弹响杂音发生时间性质次数响度，有无绞索
检查咀嚼肌时候否对称有无压痛，肌收缩力，口内检查颞肌前份，翼外肌下头翼内肌下部。
7. 下颌下腺检查
体位患者取坐位，站在患者右方，患者头稍低，略偏向检查侧，皮肤肌肉松弛便于检查。
平视时及仰头位证明观双侧下颌下区是否对称，开口位双侧口底是否对称，口底下颌下腺导管开口处有无异常分泌物，黏膜红肿溃疡。
口外扪诊，手指紧贴下颌下区皮肤，先触及下颌下腺大小质地活动度有无异常包块触压痛，进一步下颌下区双合诊，示指置于舌下区，另一指置于下颌下区。复查以上口外扪诊内容同时由后向前检查口内下颌下腺导管的质地有无结石，口外挤压腺体观察口内导管口分泌情况。注意带手套
淋巴结
，从枕后，耳前，腮腺，颊，下颌下，颏下，胸锁乳头肌后缘锁骨上窝由浅入深由后向前检查淋巴结质地大小活动度有无粘连压痛
8. CPI 社区牙周指数
器械选择CPI探针，
探查牙龈出血情况，龈下牙石，龈沟或牙周袋深度。
检查10颗指数牙，4个象限67，右上1左下1, 15岁到20岁检查6颗，7不做检查。15岁以下只检查牙龈出血，牙石情况。
执笔式握持CPI探针，以无名指做支点置于受检牙附近硬组织上。探针紧贴牙根，与牙长轴平行。沿牙齿唇颊，舌鄂面龈沟从远中向远中提插移动感觉牙石，观察出血情况，根据刻度观察牙周袋深度检查牙面无遗漏，使用力量不超过20G
计分
0牙龈健康，1牙龈炎探诊后出血 2牙石发现牙石探针黑色部分不在龈袋内 3早期牙周病龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度4~5MM 4晚期牙周病龈缘完全覆盖探针黑色部分牙周袋深度6MM以上
X除外区段（少于2颗功能牙） 9无法检查
选用保健牙刷，将刷头置于牙颈部，刷毛朝向牙齿根方，刷毛与牙长轴约成45度，轻微加压，使刷毛部分置于龈上，部分进入龈沟。从后牙颊部开始以2到3颗为一组进行短距离水平颤动数次，颤动至少10次，颤动距离1-2mm，颤动幅度不超过一个牙位。然后将牙刷向冠方转动拂刷颊面，再将牙刷移至下一组2到3颗位置，重新放置，注意保持有重叠区域。按顺序完成上牙列的唇面，再用同样方式刷后牙舌鄂面。刷前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自根方向冠方拂刷。刷咬合面时，刷毛朝向咬合面，稍用力做前后来回刷。
建议人群刷牙每天至少2次早晚一次，晚上更重要，每次刷牙时间不少于2分钟
2. 窝沟封闭术
器械准备：慢速手机，小毛刷，酸蚀剂，光固化灯，窝沟封闭剂
首先清洁牙面，酸蚀，冲洗，吹干，涂布封闭剂，固化，检查。
清洁牙面，用低速小毛刷蘸清洁剂清洗牙面，用干棉球隔湿，颜面吹干，涂布酸蚀剂，恒牙30秒，乳牙60秒，范围为牙尖斜面2/3，冲洗吹干15秒，酸蚀牙面成白垩色。再次隔湿，将封闭剂均匀的涂布在酸蚀的牙面上，光固化照20-40秒，照射距离牙尖1mm。照射范围大于封闭剂涂布的部位。用探针检查有无气泡，有无遗漏，定期复查。
3. 口腔局部麻醉
1）
上牙槽后N 阻滞麻醉
上颌平面与地平面呈45度，嘱患者半张口，以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，注射针与上颌牙的长轴成45度，想上后内方刺入，进针深度2cm，回抽无血，注射量1.5-2ml。上颌进针太深易刺破翼静脉丛，引起血肿。
2）下颌牙槽N阻滞麻醉
下颌平面与地平面平行，嘱患者大张口，以上下颌牙槽山脊相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3-4mm的交点（颊脂垫尖正居翼下颌韧带重点而稍偏外侧）作为进针点，注射器放在对侧口角第一、第二前磨牙之间，与中线成45度。注射针应高于下颌牙面1cm。进针深度2.5cm，回抽无血，注射量1-1.5ml。
将针退出1cm，注射0.5-1ml，麻醉舌神经。
3）腭前N阻滞麻醉
患者后仰大张口，上颌平面与地面成60度，进针点：腭大孔，注入麻药0.3-0.5ml。
4）鼻腭N阻滞麻醉
患者后仰大张口，针与中切牙牙长轴平行，进针点：腭前孔（切牙孔）左右尖牙连线与腭中线交点处。进针5mm, 注入麻药0.25-0.5ml。
4. 牙拔除术
问诊：有无药物过敏史，高血压，心脏病，糖尿病，乙肝，女性要问有无在月经期，妊娠期。
体位：患者取坐位，医生位于患者右侧
检查：是否符合拔牙适应症，是否重度龋坏，重度牙周病，松动度（3度松动无法保留）。
操作：无菌操作，首先根据指定牙对口腔黏膜进行消毒，核对牙位，进行麻醉（看拔除牙解说局部麻醉），麻醉效果显效后再次核对牙位，用牙龈分离器充分分离牙龈至牙槽山脊顶（避免拔牙时撕裂牙龈），挺松患牙，以近中牙槽山脊作为支点，正确选择拔牙钳，再次核对牙位，将牙钳尽量向根尖方向放置牙钳，钳缘与拔除牙长轴平行。选择不同的力和方向进行摇动。拔除后检查牙根是否完整，搔刮牙槽窝，休整牙槽山脊，复位伤口。
医嘱：咬止血棉30分钟，术后24小时不能剧烈漱口，2个小时后进软食，3个月后进行修复。
上颌前牙：先作扭转动作，再直线牵引。前磨牙：先颊侧摇动，后腭侧，再向颊侧牵引。磨牙：上牙槽后N麻醉与腭前N阻滞麻醉，第一磨牙加近中颊根前庭沟局部麻醉。
下颌前牙：先摇动，再向唇侧上方牵引，不宜使用扭转。前磨牙：颊舌侧摇动，向上颊侧和远中方向拔除。磨牙：颊舌侧摇动，向上，颊侧拔除。
5. 口内缝合术
口内缝合目的：拔牙后牙龈撕裂或伤口较大，使创面两端结合，防止感染。
器械选择：刀柄，刀片，持针器，线剪，镊子，血管钳，缝线。
方法：将两侧相邻创面拉拢，缝针先从游离侧进入，距边缘2-3mm，针距3-5mm，两侧创缘整齐，一般缝3针，打结位置不应在创口上。剪线：组织内线头是 1mm，口内缝合线头 5mm。动作轻柔，缝合不宜过紧。
6. GV BLACK II类洞制备(磨牙邻牙合面洞)
器械选择，左手将立体牙固定握持，操作过程中牙合面始终操向上方，不得随意翻转，右手改良握笔式握持手机，以无名指作为支点。
从边缘山脊入钻，先预备邻面洞，颈部加深，再向颊舌侧扩展至外展隙（自洁区），形成鸠尾，邻面洞形为略向牙合面聚拢的梯形。邻面洞洞深1.0-1.5mm,龈壁与牙长轴垂直，宽度不小于1.0mm。操作中以点磨，喷水冷却，钻针方向始终以牙体长轴平行。
牙合面洞用涡轮裂钻自邻面洞口向牙合面窝沟处水平扩展，制备鸠尾固位形，鸠尾峡在颊舌两牙尖之间，宽度为邻面边缘山脊的1/2或1/3。牙合面因承受牙合力大，洞深1.5-2.0mm。
低平，壁直，点线角圆钝，有足够的抗力。
7. 磨牙开髓术
无菌操作（戴手套）器械选择，高速手机，，球钻，裂钻，探针（若是头颅要说体位）10或15号根管锉/扩。
左手将立体牙固定握持，操作过程中牙合面始终操向上方，不得随意翻转，右手改良握笔式握持手机，以无名指作为支点，开髓时钻针方向始终与牙长轴平行，点磨，喷水冷却，在牙合面中央窝进入，逐渐扩大，制成一个近髓深度，在髓角处穿髓（带有落空感），揭开髓室顶，修正髓室壁，定位根管，探查根管。
不能破坏斜山脊。裂钻开髓，球钻揭顶。
上颌：髓室顶呈三角形或斜方形，在近中颊尖上。腭侧1个根管，颊侧2个。
下颌：髓室顶呈梯形（偏颊侧椭圆形），远中边稍短，近中稍长。一般4个根管。
8. 上下颌牙列印模制取
体位：调整椅位
，头托支持，固定患者头部，取上颌（下颌）时颌平面与地面平行。
医嘱：交代可能出现的反映嘱患用鼻呼吸防止恶心。
选择成品托盘放入患者口中，口内检查大小，是否与患者的牙弓长高宽合适，若不适要进行修改。托盘与牙弓的内外侧应有3-4mm的间距，翼缘不得妨碍唇颊舌的活动，托盘适合牙弓的弧度。
用口镜牵拉口角，将盛有印模材的托盘旋转放入口内，就位，保持托盘的稳定，并进行唇颊舌肌功能整塑（下颌嘱患者将舌头抬舌，作口底边缘整塑），待印模材完全硬固之后（过程中让患者慢慢向外哈气），轻轻翘动托盘旋转取出印模。
印模质量：牙列及周边组织完成，印模无缺损和气泡，表面光滑清晰，无变形或脱模现象。
9. 龈上洁治术
问诊：患者是否有血液疾病，肝炎，有无心脏起搏器等，女性是否在妊娠期，用3%的双氧水含1分钟，用0.5%碘伏消毒洁治区域，预防菌血症。
体位：患者头部与医生肘部平齐。上颌牙面与地面约呈45-90度，下颌牙面与地面平行。术者在患者的7点到2点位之间。
器械选择：正确选择器械（直角形洁治器，大镰刀形用于前牙；弯镰刀形/牛角形用于后牙；锄形用于唇颊舌面）
操作方式：以改良握笔式握持器械，以中指和无名指紧贴作为支点，支点要稳固，尽量靠近被洁治的牙齿，用力时不能失去支点。洁治器工作面与牙面角度在80度左右，洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。以支点为中心，肘部腕部用力传到器械去除牙石，个别精细的部位可用指部的力量。不可向牙龈方向用力，注意重叠放置，以免遗漏。
洁治结束后用尖探针向龈下1-2mm检查有无残留牙石，检查有无牙龈损伤。用3%双氧水冲洗，抛光，上碘甘油。
10. 颌面部绷带包扎术
体位
：患者取坐位，术者在患者正前方站立
目的：保护术区创部，止血并防止或减轻水肿。保温，固定敷料。
1）交叉十字绷带（环绕法）：主要用于颌面和上颈部术后和损伤的包扎
先由额至枕部环绕两周，反折经一侧耳前腮腺区向下，下颌，颏部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕下颌下，颏部至对侧耳前，如此反复缠绕，最后再额至枕部环绕，止端以胶布固定。
2）面部绷带（单眼交叉绷带）：主要用于上颌骨、面、颊部手术后创口包扎
于鼻根部健侧先放置一上下斜行的短绷带或纱布条，并在患者耳周垫以棉垫或纱布。绷带自额至枕部环绕两周，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部，眶下至鼻背、健侧眶上，环绕数周，每圈覆盖前一层绷带的1/3-1/2，包扎胶布固定，裸露健眼。
注意：无菌操作。绷带包绕下颌区和颈部时注意保持呼吸道通畅、压力均匀适度、整形手术后的创口包扎不宜过重、骨折复位包扎注意防止错位。
11. 牙槽脓肿切开引流术
目的：使脓腔坏死的迅速排出体外，减轻局部疼痛肿胀张力，以达到消炎，预防感染扩散的目的。
适应症：局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显；触诊有压痛，波动感；穿刺有脓液抽出。
无菌操作，先消毒1%碘酊（或0.5%碘伏），局部麻醉（或2%地卡因表皮麻醉），切开部位用尖刀片在脓肿膨隆最低位；持针器或血管钳插入，钝性分离，若是牙槽脓肿，要刮骨面，避免损伤血管神经；安装洗针头注射器，用生理盐水冲洗脓腔，建立引流（一般为片状），引流条放于末端5mm，在脓液清除干净后撤除引流条，操作中动作轻柔，要有爱伤观念。
12. 磨牙铸造金属全冠牙体预备
首先器械选择，高速，车针，口镜体位：预备上颌后牙，上颌牙列牙合面与水平面垂直，术者坐在患者头部右后方；预备下颌后牙，下颌牙列牙合面与水平面成0-45度，术者坐在患者头部右前方或后方。
以改良握笔式握持手机，以无名指和中指作为支点，操作过程间断磨除，喷水冷却。首先预备牙合面，然后预备颊舌粥面，再打开邻面接触点，进行邻面预备，最后精修完成。
首先预备牙合面，沿牙合面沟山脊用直径1mm的金刚砂车针预备略小于1mm的引导沟，按牙合面形态预备，均匀磨除牙体组织；然后颊舌面，先在颊舌面正中，近远中轴角预备三条定位引导沟。牙合方聚合度为2-5度，颈部肩台龈下0.5mm。邻面预备避免磨损邻牙，轴面聚合度2-5度。
13. 磨牙邻牙合面嵌体的牙体预备
首先器械选择，高速，车针，口镜体位：预备上颌后牙，上颌牙列牙合面与水平面垂直，术者坐在患者头部右后方；预备下颌后牙，下颌牙列牙合面与水平面成0-45度，术者坐在患者头部右前方或后方。
操作：首先去除龋坏，咬合纸检查确定咬合接触点位置。从牙合面缺失或龋坏处开始预备，深2mm，底部平整。去除悬釉，向牙合方外展2-5度，牙合面洞形边缘避开咬合接触点1mm。鸠尾峡部宽度为颊舌尖的1/3-1/2。邻面箱状洞形预备中，邻面颊舌壁外展6度，龈阶宽1mm。
牙合面及邻面洞形的边缘处预备45度洞缘斜面，宽度小于1mm。精修完成。无倒凹，点线角清晰。嵌体邻面边缘必须避开邻面接触点，便于自洁。
间接法测量，被检者禁烟、禁咖啡30分钟，休息5到10分钟，取坐位或仰卧位，裸露被测上肢，伸直并轻度外展。肘部与心脏齐平，检查袖带气囊是否漏气，水银柱是否在0刻度上，袖带气囊中间部对准肱动脉，紧贴皮肤（以能伸入1指为宜）。袖带下缘在肘窝横纹上2~3CM 在肘窝上触及肱动脉明显处，放置听诊器，不得接触袖带。然后充气，待肱动脉波动音消失再将汞柱升高20~30mmHG
然后放气，一般以每秒2-5mmHg下降，听到第一声为收缩压，声音消失时数值为舒张压，测量2次，以低得为准，上肢收缩压90到135mmHg，舒张压为60到90mmHg。高血压，三次非同日三次测量，收缩压均大于140，舒张压均大于90；小于90/60为低血压
吸氧术
目的：
纠正缺氧状态，维持机体生命活动
适应症：心脏病，心力衰竭，一氧化碳中毒等
器械准备：氧气瓶，一次性吸氧管，蒸馏水，治疗碗内盛温开水，棉签，碗盘，手电筒，用氧记录单，笔
操作：向患者解释目的，协助患者取舒适卧位。用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。
检察氧气瓶是否有足够氧气（压力表上指针低于5kg/cm2，不可再用）。除尘。安装，蒸馏水大约为1/2-2/3。开总阀门（要有关闭小阀门的动作），除尘；开总阀门，开小阀门（检查有无漏气），根据医嘱调节氧气流量（轻度1-2L/分钟，中度2-4 L/分，重度4-6 L/分，吸痰可用6-8 L/分），将吸氧管放于水中（看是否通畅），将吸氧管轻插入鼻孔并固定（深度为鼻尖至耳垂的2/3，至鼻咽部）。观察患者状态有无改善，记录给氧时间，流量，向患者和家属交代事项（四防：防火，防震，防油，防热），忌明火。
结束时先取下鼻导管再关流量表，关小阀门，再关总阀门，再开小阀门放空浮标压力归0.对未用或已用的氧气瓶挂“满”或“空”的标记。
人工呼吸
患者仰位，术者位于患者右侧。观察有无呼吸起伏动作，劲动脉搏动消失，判断呼吸心跳停止。
松开患者领口和腰带，清除患者口鼻分泌物和异物，保持呼吸道通畅。开放气道，抬颌压额。一手拇指和示指捏紧患者的鼻孔。
口唇紧贴患者，深而快向内吹气，持续1秒以上，直至患者胸廓向上抬起。脱离患者，再吸气吹起。开始时迅速吹入3-4次，吹气频率 12-20次/分，吹气量 500-600ml。
胸外心脏按压
确定四周环境安全，判断患者劲动脉搏动消失，呼吸心跳停止，呼叫120，实施抢救。
患者平卧位，术者跪在患者身体右侧，两手掌根重叠置于患者胸骨中下1/3交界处。
肘关节伸直，身体直立向患者脊柱方向按压，使胸骨下陷4-5cm，婴幼儿1-2cm，突然放松。
频率：100次/分，单人抢救按压30:2次人工呼吸，5个循环周期（约2分钟）做一次判断，触摸劲动脉不超过5秒，观察自主呼吸的恢复3-5秒。
+ - -+ +
小三阳， + - + - + 大三阳，
+ - -- + 传染性弱， - + - + +急性 HBV感染后康复
- - - + + 少数标本仍有感染性- - - - + 无症状 HBsAg携带者
RBC 男：400-550万/mm3 女：350-500 万/mm3 儿童：400-530万/mm3
WBC
成人：4,000-10,000/mm3 新生儿：15,000-20,000/mm3
Hb
血红蛋白测定男：12-16 g/dl女： 11-15g/dl 儿童： 12-14g/dl
血糖： 3.61-6.11 mmol/L
粪常规
：黄软，成型。白细胞：0-偶见HP 潜血：阴性
尿常规：尿比重：1.003-1.030尿PH值：5.0-7.0 尿白细胞：<5个/HP 红细胞：<3个/HP
凝血功能：出血时间（BT）：1-5分钟凝血时间（CT）：4-12分钟（试管法）1.14-2.05分（活化法）
血浆凝血酶原时间（PT）：12-16秒活化部分凝血活酶时间（APTT）：24-36秒
凝血酶时间（TT）：11-18秒
血清电解质：钠（NA+） 135.0-145 mmol/L
钾（K+）3.50-5.30 mmol/L
氯（CL-）96.0-110.0 MMOL/L
肝功
谷丙转氨酶 ALT0-40 u/L
谷草转氨酶 AST0-40 u/L
r-转肽酶（r-GT） 0-50 u/L
肾功
血清肌酐（cr） 44-133 umol/L
尿素氮（BUN） 1.79-714 umol/L
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