【病例讨论】钩虫感染一例分享

患儿，女，4岁5月，因“发现贫血半年”入院，半年前由其姑姑发现面色苍白、活动量下降，表现为：喜躺卧，不愿下地活动，不伴发热、皮肤黏膜出血表现，无骨骼、关节疼痛，无淋巴结肿大，无黄疸、尿色加深，无浮肿、少尿，无血尿等表现，既往有反复腹痛表现，患儿自诉有黑便史（家长未见），曾经在当地医院输血治疗1次，因为经济原因后未再治疗，近半年患儿面色苍白进行性加重，家族中无贫血史，患儿无挑食，居住农村，周围无工业污染。
入院后查体：面色、结膜、唇周、耳垂、甲床明显苍白，无淋巴结肿大，心界扩大，可闻及3级收缩期吹风样杂音，肝脏肋下2cm，质软，脾脏无肿大，中上腹有压痛，余无异常。
入院时辅查：血常规：Hb 21g/L，嗜酸性粒细胞 20%，白细胞、血小板正常（数值记不清了），中性粒细胞绝对值正常，网织红细胞稍增高，CMV、MCH、MCHC明显降低。
入院后考虑诊断：1、小细胞低色素贫血原因待查：1）营养性缺铁性贫血？ 2）慢性失血性贫血？ 3）血液系统疾病？
2、贫血性心脏病？
3、先天性心脏病？
现在来分析入院时的考虑：患儿以贫血为主要表现，既往无贫血史，家族无贫血疾病史，白血病等恶性血液系统疾病表现不明显，粒系及巨系均正常，无发热、出血等表现，可能性小。地贫表现同样不足，患儿贫血重，无明显肝脾肿大，无反复输血史，不支持。而营养性缺铁性贫血可能性更小，贫血太重。
而结合患儿有反复腹痛病史，有可疑黑便史，收入院时考虑消化道出血性疾病可能性大，再次回顾患儿血常规提示嗜酸性粒细胞明显增高，居住环境为农村，寄生虫感染须高度警惕，尤其是钩虫可能。
入院后予输注红细胞悬液支持，积极完善了胃镜检查。然后找到了这个东西：

后期辅助检查：骨髓细胞学、血红蛋白电泳未见异常（地贫基因未筛查）。
至此，诊断明确，钩虫感染，慢性出血性贫血，请感染消化科会诊，驱虫治疗。
超声心动图提示：左心室及左心房扩大，请心内科会诊改善心功能及心脏重构。
分享此病例的目的是：钩虫感染不太常见，经济落后农村地区可能会有报道，收到有腹痛伴小细胞低色素贫血的病人必须要除外消化道出血的可能，希望能给各位同仁一点有用的帮助！