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【病例讨论】内科主任医师向胸外科专家请教:自发性气胸

神经科医师 · 最后编辑于 2014-08-04 · IP 湖北湖北
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这个帖子发布于 10 年零 356 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
内科主任医师,男,41岁,2013年4月因偶有剧烈活动后胸闷半年胸片示“右侧气胸,右肺压缩30%”行抽气治疗,3天后复查仍有右肺压缩20%-30%,改为胸腔闭式引流术,右肺复张,复张后胸部64排螺旋CT肺部未见异常,未发现肺大泡。2013年7月体检“气胸,右肺压缩10%”,未处理,吸氧治疗;2013年9月份末夜间平卧位非常安静时自己能听见右下胸部于呼气末有短暂“噗”的声音,无明显不适,拍片示“右侧气胸,右肺压缩30%”,住院行胸腔镜手术,术中见右肺下叶背段约3mm肺大泡,予以切除,并行胸膜摩擦术,术后病理示“肺大泡”。复查肺完全复张后出院。2014年4月又夜间平卧位时自己能听见右下胸部于呼气末有短暂“噗”的声音,胸片示“右侧气胸,右肺压缩20%-30%”,CT引导下抽气600ml并胸腔内注射“沙培林(A组溶血性链球菌)”,立即复查肺部CT右肺完全复张,气胸完全吸收。现又有上述声音,偶有活动后胸闷,平常无不适,右肺压缩20%。
请问:现在应该怎么办?都不想管它了!每次为什么都是右肺压缩20%-30%,是不是一个小破口肺塌陷后自己闭合了?请专家给点建议,谢谢了!
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