【请教】求助：晚期乳腺癌，不明原因发热，不明原因贫血
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患者，女性，67岁，乳腺癌术后4年余，此次因纳差、乏力伴睡眠障碍入院。
入院血常规示WBC 8.27*109.NEU 82.4%,HB 75g/l，小细胞低色素贫血，予蔗糖铁等升血1周复查，HB 68g/l,遂输入同型悬浮红细胞1.5单位，患者纳差、乏力稍改善，行胃镜检查示慢性胃炎，肠镜未见异常。大小便未见异常，肺部CT示双肺多发转移，纵膈淋巴结肿大，T10-12骨转移，余部位未见转移。
入院第3天出现发热，Tmax 39.1，行尿培养。痰培养，血培养均未见细菌，予美洛西林舒巴坦抗感染后患者体温第2天恢复正常，第3天再次发热，Tmax 39.1℃，第4天，第5天，Tmax 38.5℃，未行用药处理，患者通过喝温水降至正常。第6天，7天，8天，夜间均发热，Tmax 39.6℃，予双氯芬酸钠栓塞肛后体温能降至正常。第7天更改抗生素为泰能，1g/Q8h，第7天仍发热，Tmax 39℃。对症处理降至正常。
今日为第8天，复查血常规 WBC 12.24*109.NEU 84.8%,HB 80g/l，下午16时再次发热，Tmax 38.5℃
患者发热主要为下午13时至晚上21时左右，第一次有明显寒战，后来发热均没有寒战。患者发热对激素使用无效。
患者既往治疗情况：2010年4月行左乳癌改良根治术，术后病检示：肿块5*4cm，浸润性导管癌，ER（+），PR（+），HER-2（+），LN 14/15M，术后行AC-T方案化疗8周期，并行放疗。术后从外科转入行肺部CT即发现右肺有一约2*2cm大小病灶，左肺有一约1*2cm大小结节，追踪病史，术前肺部病灶即存在，患者自述40年前曾患者结核，有多年吸烟史，术后一直行“来曲唑”内分泌治疗。间断复查示肺部病灶稳定。
患者于2013年8月外伤致左肱骨骨折，行术后固定，术后行ECT未见骨专业征像。
目前问题：第一，患者贫血考虑什么原因？癌性贫血，还是多发骨转移致造血功能受损？骨髓穿刺进一步明确？第二，患者发热原因，进一步的检查，包括治疗？谢谢各位大虾啦！
入院血常规示WBC 8.27*109.NEU 82.4%,HB 75g/l，小细胞低色素贫血，予蔗糖铁等升血1周复查，HB 68g/l,遂输入同型悬浮红细胞1.5单位，患者纳差、乏力稍改善，行胃镜检查示慢性胃炎，肠镜未见异常。大小便未见异常，肺部CT示双肺多发转移，纵膈淋巴结肿大，T10-12骨转移，余部位未见转移。
入院第3天出现发热，Tmax 39.1，行尿培养。痰培养，血培养均未见细菌，予美洛西林舒巴坦抗感染后患者体温第2天恢复正常，第3天再次发热，Tmax 39.1℃，第4天，第5天，Tmax 38.5℃，未行用药处理，患者通过喝温水降至正常。第6天，7天，8天，夜间均发热，Tmax 39.6℃，予双氯芬酸钠栓塞肛后体温能降至正常。第7天更改抗生素为泰能，1g/Q8h，第7天仍发热，Tmax 39℃。对症处理降至正常。
今日为第8天，复查血常规 WBC 12.24*109.NEU 84.8%,HB 80g/l，下午16时再次发热，Tmax 38.5℃
患者发热主要为下午13时至晚上21时左右，第一次有明显寒战，后来发热均没有寒战。患者发热对激素使用无效。
患者既往治疗情况：2010年4月行左乳癌改良根治术，术后病检示：肿块5*4cm，浸润性导管癌，ER（+），PR（+），HER-2（+），LN 14/15M，术后行AC-T方案化疗8周期，并行放疗。术后从外科转入行肺部CT即发现右肺有一约2*2cm大小病灶，左肺有一约1*2cm大小结节，追踪病史，术前肺部病灶即存在，患者自述40年前曾患者结核，有多年吸烟史，术后一直行“来曲唑”内分泌治疗。间断复查示肺部病灶稳定。
患者于2013年8月外伤致左肱骨骨折，行术后固定，术后行ECT未见骨专业征像。
目前问题：第一，患者贫血考虑什么原因？癌性贫血，还是多发骨转移致造血功能受损？骨髓穿刺进一步明确？第二，患者发热原因，进一步的检查，包括治疗？谢谢各位大虾啦！
