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【病例讨论】巨大肾上腺占位,有图有真相

发布于 2014-05-24 · 浏览 1420 · IP 广东广东
这个帖子发布于 11 年零 13 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
icon优优行医 +5 丁当
患者46岁女性,因“头痛20天,加重半天”入院,查体:BP:215/119mmHg,神志清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率109次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。头颅CT平扫未见异常。血常规:WBC 12.55×109/L,N 0.84,RBC 6.71×1012/L,HGB 158G/L,PLT 254×109/L;尿常规:潜血+,尿蛋白阴性,红细胞 45.2/ul;大便常规:肝吸虫卵(+);生化八项:随机血糖6.8mmol/l,心肌酶五项:LDH 238U/L,HBDH 281U/L;凝血四项:PTT Time 18.2秒;超敏C反应蛋白7.2mg/l;尿微量蛋白阴性。心电图:窦性心动过速 ST段下移。胸片未见明显异常;腹部B超:右肾小结石。肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺、左肾及膀胱超声检查未见异常;心脏彩超:1.主动脉瓣轻度反流。2.左室收缩功能正常。肾上腺彩超:右侧肾上腺区域等回声肿块(考虑嗜铬细胞瘤,未除其它性质肿瘤,建议CT检查)。血脂四项示:CHOL 7.26mmol/l,LDL-CH 3.6mmol/l。糖化血红蛋白、甲功三项未见明显异常。ACTH:<1.11pmol/L;晨8点皮质醇626nmol/l;中午16点皮质醇706nmol/l;夜12点皮质醇 399.92ug/l;高血压四项:肾素活性(立位)34.66ng/ml/hr(参考值1.31-3.59),醛固酮(立位)229.95pg/ml(参考值70.00-350.00);肾素活性(卧位)36.16ng/ml/hr(参考值0.15-2.33),醛固酮(卧位)183.18pg/ml(参考值12.00-150.00);尿香草扁桃酸(VMA)6.28mg/24h尿(参考值0.00-13.60);肾上腺MRI附下图。
请各位专家指导!
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1420

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