心率失常
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各位老师，各位大侠：
我的一位好兄弟，22岁，男性，反复上呼吸道感染，偶有心前区疼痛伴乏力、黑蒙，疼痛持续几秒到十几秒不等，自行缓解，一月发作3到5次，平素易疲乏，无晕厥病史。发育正常。普通心电图 ：频发房性早博，呈二联率，部分房早伴差传。近期发作时查心肌酶谱未见异常。心脏彩超未见明显异常。24小时动态心电图：窦性心率（平均心率91bpm，最慢心率43bpm，最快心率183bpm），稀发室性早搏(11个)，频发房性早搏（6613个，有252阵房性二联率和1阵房性三联律）伴成对二、三联率，ST—T改变（II、III、AVF、V4-6D导联ST段下移伴T波倒置，总计139分钟，最大的绝对ST变化是-0.3MM(III导联)）。最可能诊断？下一步诊疗？
看了心内医生考虑是心肌炎可能，开了美托洛尔，建议住院诊治。病患考虑其他原因，不想住院，麻烦各位给点意见，感谢。
我的一位好兄弟，22岁，男性，反复上呼吸道感染，偶有心前区疼痛伴乏力、黑蒙，疼痛持续几秒到十几秒不等，自行缓解，一月发作3到5次，平素易疲乏，无晕厥病史。发育正常。普通心电图 ：频发房性早博，呈二联率，部分房早伴差传。近期发作时查心肌酶谱未见异常。心脏彩超未见明显异常。24小时动态心电图：窦性心率（平均心率91bpm，最慢心率43bpm，最快心率183bpm），稀发室性早搏(11个)，频发房性早搏（6613个，有252阵房性二联率和1阵房性三联律）伴成对二、三联率，ST—T改变（II、III、AVF、V4-6D导联ST段下移伴T波倒置，总计139分钟，最大的绝对ST变化是-0.3MM(III导联)）。最可能诊断？下一步诊疗？
看了心内医生考虑是心肌炎可能，开了美托洛尔，建议住院诊治。病患考虑其他原因，不想住院，麻烦各位给点意见，感谢。
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