【讨论】求助·全科大讨论：肿瘤转移患者，能否度过2013年春节？

（此患者是我一位亲戚，现在由我主管。家人希望能度过今年春节。本来看来有点希望的，但是近日有所变化。所以求助于大家！多谢！！）

女，79岁，体型偏胖。入院时：
既往史：糖尿病病史10多年，血压不高，肌酐105.口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖控制血糖达标。11月输血4U，入院时血色素8克。12月25日血色素5.5g，输血2U，1月1日血色素6.1g，8日6.6g。

主诉：贫血半年，11月25CT确诊横结肠癌。1月8日CT新增：双肺、腹膜、大网膜转移，双侧中到大量胸水，腹水。

现在的问题：血压偏低，监护示：75--105/40--65mmHg. 昨夜至今天上午尿少，约200ml。
5天前出现不解大便3天，予麻仁合剂、开塞露等，2天前解大便3次，量约400ml。现又未解大便1 天。仍进食少量流质。无恶心呕吐。
（消化科会诊意见：泮托拉唑，输注红细胞、血浆，腹部CT排除肠梗阻）
3天前因“未解大便2天”查电解质6.3，肌酐260.急予利尿速尿、葡萄糖酸钙、糖加胰岛素等，钾降， 肌酐110.
留置管道放左侧胸水隔日1次，每次500ml淡红色胸水，已3次，每次后输注白蛋白5g三瓶。（输注前 总蛋白58，白蛋白28g）
（B超示左侧髂窝5.6cm，右侧6.9cm）左侧腹水抽了一次没抽出来，再去定位说气体多，无法定 位。只有作罢。
3天前喘累，听诊右肺清晰，左下肺少许湿罗音，白总11.7，中性78，即予派拉抗炎。有所缓解。

今日调整用药：入量1150ml.含黄芪100ml，参附针60ml，参麦针50ml，肾8AA氨基酸150ml，泮托拉唑60mg，速尿20mg加50ml生理盐水，哌拉西林他唑巴坦2.25bid。均为盐水配药。
其余：每周一次蔗糖铁0.1静滴，两次促红素各6000u皮下，格列美脲1片qd。洛芬待因每日两次各1片，已无痛，仅腹胀。
（心电、转氨酶尚可。）

现在主要的问题：血压低，是容量不足？双下肢不肿，肢温稍低，神志清楚，（不像感染性休克）但是尿量有减少趋势，不解大便。（如前所说，肾功一过性突高）如果利尿血压会否再低？考虑利尿合剂，上级医师否决。考虑低分子右旋糖酐加速尿，又担心要不要加胰岛素和速尿一起发生反应。仅仅予速尿20mg静滴。

神志一直清晰，不能就此放弃。心率70，氧饱和度99%。
请各位发表见解。多谢！！！