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【病例讨论】该病人的诊断应该怎么考虑?

急诊科医师 · 最后编辑于 2012-08-04 · IP 安徽安徽
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这个帖子发布于 12 年零 331 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
该病人为一67岁女性病人。肥胖体型,体重约100KG。有慢支、冠心病病史多年,最近半年多为半卧位或坐位,不能平卧。近2天食欲较差,但发病当天晚按常规进食,神智清楚。于晚9时左右出现心慌、胸闷、气喘加重,意识清楚、思维连贯。家人当即用车送往医院,途中意识丧失。到医院急诊时,中度昏迷,呼吸深慢,节律不规则,体温40℃。血压低。送入ICU,插管,机械通气。给予补液、维持生命体征稳定、止酸、调节酸碱平衡、保护重要脏器功能、抗生素应用等处理。夜间持续高温,应用冰毯、颅脑降温仪及药物降温等处理,体温仍持续在40℃以上,血压呈进行性下降,最后无法测出。针刺部位及鼻腔、口腔多处出血,凝血机制紊乱。病程中一直无尿。双下肢皮肤呈花斑状,逐渐至全身。虽经处理,症状无明显好转。第2天维持原方案治疗,症状呈持续恶化。于第2天下午无治,自动出院(到家即死亡)。入院时体检见病史介绍,夜间虽然病情较重,经家属同意,给予头颅CT及胸部CT检查,头颅CT基本正常。胸部CT见以下图片。对该病人病情变化较快,几无抢救机会,资料较少。对该病人的诊断该如何考虑,依据是什么?请大家讨论。
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