我与主任对这例病患的抗生素使用有争议，PCT 是抗生素使用的万金油吗？

根据追问病情，确切的来说主诉应该是发热伴烦躁不安就诊，十年前因车祸致伤头部，遗留智力异常后妻离子散。哎，可怜。

门诊行腹部泌尿系超声无异常。血常规提示:

于3月3日15时左右送至感染科住院。患者入院的时候意识尚清，只是烦躁，部分对答不语不配合。随后一小时左右出现意识加深，感染科立即给予行头胸CT检查提示

发现有硬膜下出血后于3月3日18点左右给予转至神经外科，神经外科看到头部CT，考虑硬膜下出血无手术指征，甚至与意识障碍程度不相关。于3月4日12点请ICU会诊，刚好我值班。看到化验单，哎呀，高热40.5℃，意识障碍，既往有甲亢病史，这不是典型的甲亢危象吗，心里暗骂，都不看化验单，不好好问病史吗，耽误抢救。这些外科医生很少看化验单，只有症状整不住了才喊会诊。

于是遂按甲亢危象处理，本院没有丙硫氧嘧啶，口服碘剂。嘱护士胃管放上，开干。

给予甲疏咪唑30mgq6h，心得安20mg q8h，氢化可的松300mg24泵入。冬眠合剂+冰毯冰帽降温一顿操作后。静脉营养，肠内营养，适当补液，维持水电。我科的快速床旁检验结果三十分钟左右出来了PCT:16ng/ml。我想还是给予头孢曲松抗感染吧，毕竟甲状腺跟甲状旁腺是邻居，患者现在高代谢，高应激，曲松应该够了。顺便咨询主任，主任要求用碳青霉烯比阿培南0.6 bdpid。我不同意，想等第二天看血象，PCT会不会下降。

经上述处理，患者体温心率均下降降到38左右。意识也改善了许多，但是因为既往有脑外伤后智力问题，询问家属，对比既往神智还是差了点。

现在值夜班，查看医嘱，发现主任在我原先的医嘱里加了甘露醇125bid，甘油果糖氯化钠250qd，比阿培南0.6bid，停了我开的头孢曲松4g qd。

问题来了，真的需要这样吗？

补充化验单如下

晚上接班我继续追加肠内营养液1000ml，50％高糖100ml+5％GS，

消化贼快。

了明天继续看患者化验变化。