康复科院内感染情况调查及修正措施

一，院内感染原因

1. 对医院感染管理认识不清　部分医护人员在查不到位，触摸污物后不洗手、运输垃圾时不戴手工作场所进食、饮水，甚至穿着工作服进入休息室；套，不穿防护鞋，增加了间接感染的机会。用接触过传染源的手接电话；未经洗手或消毒液喷

2　训练器具的清洁不彻底　保洁人员只擦洗地手又训练下一例患者；部分患儿未脱鞋即进入训练面，训练器具的清洗由训练老师完成，由于工作繁室；患儿的污物污染训练床单后未及时更换。

3　患儿自身因素　小儿康复科发生医院感染的患儿大多是体弱儿，其免疫力低下，伴有营养不良性缺铁性贫血、维生素Ｄ缺乏性佝偻病，因患儿运动活动减少，继而使呼吸道、消化道等各系统功能低下，易反复患感染性疾病；其住院时间长、病房及训练室布局不合理、喂养方式不科学、日常用品不消毒、个人卫生差等均是常见的诱因。

4　医护人员对医院感染知识缺乏　有些临床医师对医院感染知识缺乏，对小儿康复患者的基本身体状况不重视，对营养状况差、抵抗力低下、合并有先天性疾病的患儿在康复训练时一旦发生医院感染，所造成的不良后果没有预见性；安排病房时未考虑患儿的年龄、体质；对感染患儿一般先用抗菌药物再做细菌培养；在查房中未形成先查非感染患儿再查感染患儿的意识。

二，院内感染控制措施

１　落实医院感染制度

　科室感染管理小组由科主任、护士长、医师、护士、训练师各１名组成，主要负责科室消毒隔离制度的落实及培训。感染管理小组用医院感染事件开展警示教育，提高自我防护意识，每月随机对训练器具、物体表面、双手、空气进行抽样检查，在制度的执行上加强管理，采取定期检查和日常督导检查、考评相结合的办法，对发现的问题及时整改，把医院感染的制度纳入科室考核中，做到制度落实、质量保证、奖罚分明。

２ 加强医院感染知识的培训　对新来科室的医、护、训练老师、实习生、进修生进行医院感染知识的培训，了解医院感染的概念及管理工作的重要性，做好医院感染监控工作。分级分类培训，对医师、护士、训练师、保洁人员、维修工、患儿家长，根据工作性质不同进行医院感染培训的内容不同的分级培训，掌握控制医院感染的具体措施，使其变为自觉行动，认真落实。

3　加强手卫生管理　加强手卫生的知识培训，每个洗手池边张贴标准洗手图；每名训练师发一装有快速手消毒剂的小喷壶，随身携带；每训练一例患儿前后要喷手消毒；每月对医护、训练老师、保洁员洗手效果进行检测，对不达标者进行质控，进行反馈、指导、监督和推进手卫生。

4　加强病房环境管理　尽可能按年龄分室收治。加强病房的通风、清洗、消毒；减少陪护，限制探视防止医院感染；加强个人卫生的宣教，改善不科学的喂养方式，洗净的衣物要在阳光下暴晒，清扫床单做到一床一巾一用一消毒；治疗车上配备消毒液，每护理和治疗患者前后喷手消毒，发现有医院感染患儿及时隔离，严格遵循抗菌药物使用原则，合理用药，降低抗菌药物耐药性。