【眼底病讨论】外伤后视网膜、脉络膜脱离,如何处理比较好
最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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患者男23岁,一月前不慎从楼梯上摔下,导致身体多处骨折,在当地综合医院治疗,当时左眼视力稍下降(未在意),二周前出现左眼上方黑影,近一周来视力下降明显加重来诊,查体:视力OD1.0,OS0.05,眼压OD15.7mmhg,OS5.7mmhg,右眼检查正常,左眼上方虹膜后粘连,瞳孔不圆,晶体后囊稍浑浊,玻璃体腔可见色素,眼底:视盘边界清,下方视网膜灰白色隆起,黄斑脱离,脱离的视网膜上可见点片状出血,未能窥清视网膜裂孔(看着不像渗出性视网膜脱离)。眼科B超示:视网膜脱离OS,脉络膜脱离OS。玻璃体混浊OS。
处理:收入院后给与激素控制脉络膜脱离,准备行手术治疗,方案:一、直接上玻璃体切割,二、术中顶压周边视网膜检查下,如果发现裂孔,可否常规外垫压解决。万一无法垫压,术中直接改玻切,我倾向于第二个方案。
此病例大家一般怎么处理,欢迎拍砖。。。