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【求助】胆囊切除+胆总管探查术后水样胆汁

最后编辑于 2022-10-09 · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 13 年零 264 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女,60岁,因“右上腹部疼痛反复发作三十年再发十天”入院,入院后B超提示:胆囊多发结石,胆总管泥沙样结石伴扩张,生化 ALT 289u/L AST 211u/L GGT 258u/L ALP 269/L,未作CT及MRI检查(我院无MRI),入院后考虑其肝功能损害为胆源性,予以保守治疗两天,患者腹痛不能缓解,故入院后第三天行胆囊切除+胆总管探查,术中见胆囊充满型结石,白胆汁,总胆管扩张,探查后未见明显结石。胆总管下端探子通过有阻力(但上级医师说通畅),置22号T管,文氏孔置引流管。未作术中胆道造影(严重失误)。术后胆汁量和色泽正常,恢复好。术后六天复查生化与入院时大致相仿。八天拆线出院。嘱患者术后十天试夹T管,试夹后患者感胀痛,并出现胆汁明显增多,每天约有2000ml,色淡,术后12天复诊,诉乏力,予以胆道造影示:胆总管下端不通。胆总管、肝内胆管包括胰管都显影。予以充分补液、维持水电解质平衡,现患者无特殊不适,食欲好。今查生化ALT 556u/L AST 267u/L GGT 424u/L ALP 588/L,余无异常,胆汁引流每日约2000ml至2500ml左右。
恳请各位同仁献计献策,不慎感激。
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