BNP的临床价值大讨论？
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6．心衰标志物：B型利钠肽(BNP)及其N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标，也是心衰临床诊断上近几年的一个重大进展¨“。其临床意义如下：(I)心衰的诊断和鉴别诊断：如BNP<100ng／L或NT-proBNP<400ng／L，心衰可能性很小，其阴性预测值为90％；如BNP>400ng／L或NT—proBNP>1000ng/L心衰可能性很大，其阳性预测值为90％。急诊就医的明显气急患者，如BNP／NT-proBNP水平正常或偏低，几乎外急性心衰的可能性。(2)心衰的危险分层：有心衰临床表现、BNP／NT-proBNP水平又显著增高者属高危人群。估心衰的预后：临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良。
上面这段话是从2010版急性心力衰竭指南上复制过来的，BNP的价值不言而喻，但就临床上而言，似乎还有很多困惑。
1 无心衰症状患者，BNP 升高如何解释，它科因此而需要心内科会诊的尤其多？
2 慢性心力衰竭患者，BNP价值如何，是否与急性心力衰竭一样有敏感性和特异性？
3 BNP做为辅助检查，其价值会超越心动超声吗？心超结果正常，而BNP异常升高者，该如何判断？还是回归症状，体征吗？
4 270元一次的检查费，对患者而言，是否具有性价比？
5 该如何让广大内科医生尤其急诊科的医生不要过得依赖，迷恋BNP(简称B哥）
上面这段话是从2010版急性心力衰竭指南上复制过来的，BNP的价值不言而喻，但就临床上而言，似乎还有很多困惑。
1 无心衰症状患者，BNP 升高如何解释，它科因此而需要心内科会诊的尤其多？
2 慢性心力衰竭患者，BNP价值如何，是否与急性心力衰竭一样有敏感性和特异性？
3 BNP做为辅助检查，其价值会超越心动超声吗？心超结果正常，而BNP异常升高者，该如何判断？还是回归症状，体征吗？
4 270元一次的检查费，对患者而言，是否具有性价比？
5 该如何让广大内科医生尤其急诊科的医生不要过得依赖，迷恋BNP(简称B哥）
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