【学术讨论】伤口脂肪液化的小经验

      我碰到好几个剖宫产后伤口脂肪液化的，开始看到那么多液体从病人伤口里流出来很紧张。只要伤口开了，不管是她自己开的，还是您给挑开的，那观感就很不爽，甚至看起来很恐怖，您就等着闹吧。能不能不挑开伤口而治愈？这样纠纷就少啊。经过几年摔打，慢慢掌握了诊断和处理方法，心理有数多了。下面讲讲我的处理方法，欢迎大家指正。

1.如果你发现伤口红、水肿，赶快轻轻挤压，要稍稍给力奥，如果“噗”一下窜出来液体，别慌！继续挤，直到挤不出液体。要勤快，每天起码3到5次，因为液体是不断生成的。千万不要把伤口整个分离开，根本用不着清创缝合！如果伤口已经有一个小口了，更简单，挤呀..........就是不能挑开，不要扩大伤口！接下来：

2.红外线照伤口，每天2次，每次30分钟。当心灯头离伤口别太近了，防止烫伤！

3.照完后以大黄芒硝外敷伤口。大黄粉30g，芒硝120g，混匀，用纱布2层包好，覆于伤口即可，有药粉漏到伤口表面无妨，尽量不要让药粉进入伤口内就够了。消肿敛湿效果很好。

4.待到红肿消失，基本无渗液时就可以用蝶形胶布将伤口拉拉拢，放心出院，门诊随访。因为再住下去，家属要吵。

5.对伤口脂肪液化抗生素不是主要的，我的几个病人伤口流出的液体做细菌培养都是阴性。

6.如果不幸，伤口已经完全裂开了，那也只能认命。清创处理，记得把锋线头清除干净，然后伤口里洒白糖，食用白糖就行，填满各个角落，过不了多长时间白糖液化，流出来，每天添加一些进去，别再清创，耐性等待，等到没有渗液了，我用过好几例效果不错。

7.新式剖宫产（脂肪层不缝合）做了大约3000例，伤口液化不下10例，有一例登报，还有1例差点儿打官司，搞了半年，MD，俺的头发就是那时候白的。老方式剖宫产（脂肪层缝合，或者皮肤和脂肪层用丝线一起缝合，就是将来会形成蜈蚣形伤口的那种）做了大约1000例，没有1例伤口液化，更不要说清创二次缝合了。我的教训，奉劝大家：脂肪层一定要缝合，别偷懒。也许你就是不缝，几十例做下来也没事儿，但是，总在河边走，久了湿鞋的机会比老老实实的缝大很多。到时候我宽厚的肩膀可以借给你靠着哭一会儿。

       记住：我说的是液化，不是伤口感染噢，伤口感染就不能这么干。您还是该清创的清创，该用抗生素的用抗生素。