学会这个再也不担心伤口愈合不良

   我是18年才正式干产科，19年之前，我们虽然分科了，但是妇科、产科的病人都管，和大部分妇产科医生一样，在这之前我一心想搞妇科，阴差阳错，副高后最后定在了产科，既然事已成定局，无法改变的时候，就只能接受，不管喜欢不喜欢，都得认真干！

    刚毕业在带教老师影响下，养成了一个习惯：特殊病历总不忘用个U盘记下来，术中遇到特殊的情况，条件允许的情况下，会让巡回帮忙拍照记录，可以大言不惭的说这些是我工作这么多年来最宝贵的财富，这个看似普通的习惯使我在今后的工作中受益匪浅，也让我学会了不断思考、不断总结和不断分析！

   和所有医生一样，前期都是拿着微薄的收入和周而复始干着换药、拆线、扶镜子、拉勾的活，这是每个医生都需要经历的阶段！妇产科的工作，特别是产科真的充满了很多不确定性、突发性、不可预见性，我在进修时见过技术过硬、做什么手术都胸有成竹的主任因为患者严重的并发症搞的自己一地鸡毛，也见过因为术中疏忽大意导致患者结局不好而付出惨重代价的，高强度的工作量和患者的过高期望值，让我打心里觉得要把医生做好，真的没那么简单！

  我也经常会为自己的手术担心，甚至彻夜难眠！给宫缩乏力、黏连严重的患者做了双侧子宫动脉结扎，术后担心是否给输尿管扎了？高血压的患者创面多处渗血，尽管术中止血彻底，术后还是担心继续出血或是形成血肿怎么办？遇到高血糖伴极度肥胖的患者，又担心术后切口液化，后来我发现，之所以会这样，归根结底还是自己心里没底，并不是手术做了就完事了，术后管理也非常重要，自己做的手术要从头跟到尾，千万不能存侥幸心理，认真管理好每一个病人，真正做到了慎于术前、精于术中、勤于术后，会为自己和患者减少99%的麻烦！

   现在自己做的每台手术、每管一个病人都能做到心中有数，不在为病人康复提心吊胆，内心也踏实了很多！可今年遇到了两例腹部切口愈合不良的患者，真是让我头痛，虽说切口愈合不良也是手术科室常见的并发症，但换药周期长，病人痛苦不说，还增加了她们的经济负担，而且长时间换药有的病人依从性也会慢慢降低，工作这些年，遇到切口愈合不良的真不多，但这半年来，发生了好些切口愈合不良，就我自己也遇到了两个，我反复思考，手术步骤没问题，缝合也没问题，我去找指南，找资料，去请教同行，一个偶然机会到丁香园看到胡海涛老师分享的伤口处理经验——简易式负压引流装置，看完真的受益匪浅；恰巧这时我们科陈主任也针对减少切口愈合不良自制了一个类似的简易负压引流装置，我们在术中试着给所有高危因素出现切口愈合不良的患者都在脂肪层放置引流管，至今为止，再也没有出现切口愈合不良了！最近做了一个250斤极度肥胖的孕妇伤口II/甲愈合出院，昨晚也做了一个180多斤高血压肥胖的孕妇，今晚去查房，见引流管有约7ml液体，帮她换了引流管，明天继续追踪！除了放置引流管，缝合的技巧和术中清洗脂肪层也能大大减少腹部切口愈合不良的发生！我们做的这种负压引流，因为非常经济简便，适合所有医院，通过临床观察后取得效果也不错，所以推广给大家，希望对大家有所帮助！

仅专业人士可见

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