小医生刚值夜班就遇到事儿了，在线等！！

老年患者 F 91y，慢性心衰急性发作，有高血压病史30+年，余不详。现神情，呼吸急促约18次每分钟，喉中有喘鸣，心电监护示血压150/86mmhg spo2 99% hr100bpm, 双肺可听及较多的痰鸣与干鸣，心率不齐，有早搏，房性于室性的都有，6次每分左右，肝部大，双下肢不水肿。现在给她每天吃的是速尿20mg bid 螺内酯40mgbid 全天尿量约1100ml左右。硝甘5mg 50ml ns6ml/h 维持着。西地兰昨天给她推了0.4mg 不只为啥今天还没有推（我白天不在）现在患者从早上到现在一直喉中喘鸣音明显，10.00am给她用沙丁胺醇 还有爱全乐雾化吸入后缓解，只中午12.00am的时候又开始喉中喘鸣，肺里面还是很多干鸣与痰鸣。下午我接班的时候，推了40mg甲强龙，只缓解了半个多小时喉中又出现了喘鸣。白天到现在spo2 维持在95%以上，hr 一直在98~110bpm。昨天的血气示：校正氧分压 120.8mmhg 氧含量：12.1mmhg 动脉氧分压差：39.8mmhg,余正常。现在我向大家请教一下就是下一步怎么处理？能不能用氨茶碱？怎么用？

大家理解一下，刚值班没有几次，谢谢了。