【求助】一剖宫产手术麻醉后出现视觉与听觉障碍与一侧的肢体剧痛的处理!!
本人新手!
就今天遇到的一病例请教一下!
剖宫产手术,女,33岁,孕3产1剖1待产,已试产10小时,辅检无异常!早上7点入手术室,血压110/70mmHg,心率80bpm,血氧正常!行硬膜外麻醉,L2--L3,穿刺置管通畅!首先给予2%利多4ml ,5分钟后无异常推混合溶液(2%利多与0.75%布比卡因1:1混合液)10ml,再过10分钟后推上述液10ml, 平面平髂前上脊!效果并不满意!15分钟后给予0.75罗派卡因10ml,开始扑巾手术!未切皮,患者一直宫缩明显,疼痛明显!7.50分患者开始出现视觉障碍,诉视物模糊,开始胡言乱语,并产生幻觉!此过程生命体征无明显有意义的变化!患者能准确回答提问,并诉腹痛,右侧大腿剧痛,烦躁不安! 血压100/60mmHg心率85bpm,血氧正常
本人首先考虑为前期的硬膜外药物使用过多,与罗派卡因引起的中毒症状很相似!使用了速尿10mg!
请上级医生查看!给予地米10mg!后请外院麻醉科主任会诊,考虑还是硬膜外药物使用过多,过杂导致的中毒!9.30改行腰麻后剖宫产。上午10.30回病房,患者神清,诉头昏,双下肢麻木,平面在L3以下。术后回访下午2.30诉左侧下肢感觉运动恢复,右侧麻木,大腿内侧疼痛明显!晚上7点回访,右侧感觉运动已恢复,右侧大腿疼痛有好转!!
望大家帮我解决以下疑难,1.患者出现的症状是局麻药中毒吗??2.右侧大腿剧痛的原因何在??3.对这类病人的处理上有什么原则或者特别要注意的呢??