【交流】肝右叶血管瘤 Glisson鞘横断式切除术体会

去年拜读了吕毅教授翻译的《Glisson蒂横断式肝切除术》大开眼界，获益匪浅。本就对Pringle法的不以为然，从此就努力往精准肝切除方向前进。记得去年这个时候，就循着日本Ken Takasaki（高崎健）教授的方法完成了多例肝段切除，有收获，也有遗憾，主要是总害怕盲掏时损伤门静脉后壁，所以并没有坚持下去，而开始行第一肝门的骨骼化解剖，并用哈巴狗夹阻断肝右动脉和右门静脉支，但总感觉阻断不完全，离断的肝创面总有渗血，为此而郁闷。

最近重温了一下高崎健教授的心得，特别是301医院董家鸿教授提倡精准肝切除，并拜读了她最近翻译的《盲点与要点 肝脏外科》，对肝脏的解剖又有了更深层的认识，蠢蠢欲动，寻合适的机会再实践一下。这不，昨晚做了一例肝右叶（S6+S7）血管瘤，很成功地按高崎健的方法完成了肝门部左、中、右Glisson鞘的游离，并第二肝门和部分肝短静脉的暴露，很顺利地完成了S6+S7段血管瘤切除术。手术历时4h（右半肝阻断了约60min），出血1500ml，自体血回输1000ml（主要为肝静脉系统出血，很后悔没有把肝右静脉单独游离出来并预先阻断，因为血管瘤已接近肝右静脉根部，肝右静脉最后还是在根部离断的）。虽有遗憾，但对第一肝门的解剖达到了术前的目标，自我感觉比较满意。

现上传该病人资料，请各位大家指导。