【求助】发热，皮疹，多处淋巴结肿大，铁蛋白2000ug/l 。不明！！！

发现全身皮疹2月。60岁男性，农民。

2月前无明显诱因出现皮疹，分布于颜面部、颈部、背部、臀部、肘关节、双手背，皮疹形状不规则，淡红色，伴有发热，最高38.5°C，多在下午，发热时自述全身可见新发皮疹，休息后体温可降至正常。有乏力、纳差，指关节酸痛，咳嗽、咳淡黄色痰。无胸闷、心慌，无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无盗汗 ，无腹胀、腹泻。起病以来，患者体重减轻15KG，精神欠佳，进食量少，大小便正常。

既往2月前曾被动物抓伤，2月前食用了病鸡20只（家属代述为发鸡瘟的）。

查体：生命征稳定，消瘦，营养差，皮疹同现病史描述。余未见明显阳性体征。

辅助检查：血常规：白细胞2.7*10E9/L，血红蛋白92g/l，红细胞3.5*10E12/L，余正常。

肝功能：谷丙转氨酶57U/L，谷草60U/L，白蛋白35g/l，余正常。肾功能，电解质、血脂均正常。
风湿全套：抗核抗体1:320（+），核型（斑点均质型），余正常。

肿瘤全套：铁蛋白2000ug/l，血清铁9umol/l，CEA12ug/l，余正常。血沉74mm/h，RF630IU/L，免疫球蛋白，C3、**正常，抗中性粒细胞胞浆抗体均（-）。甲功全套正常。结核杆菌抗体（-）。输血前四项均（-）。

肺部CT：双肺间质性改变，双下肥感染灶，肺大泡形成。

腹部彩超：双侧颈部、滑车上、腋窝、腘窝、腹股沟见部分肿大淋巴结，腹膜后见肿大淋巴结。肝内胆管结石。肝脏CT：肝脏无明显异常。

心脏彩超：左房扩大。

骨髓穿刺结果未报，结核菌素试验未报。

个人想法：因为曾经遇到过1例病例分析，铁蛋白才1000，后来经过肝脏穿刺，明确为“血色病”。接手这个病人，首先就想排除这个，完善了血清铁，是正常的。病人皮肤黏膜也没有明显的色素沉着表现，肝脾不大。唯有行肝脏穿刺活检，方可明确此诊断。皮肤活检若见色素沉着，也支持此诊断。

可是患者的血沉快，RF异常，多处淋巴结肿大，似乎又与风湿性疾病关系大。外院诊断：无肌炎性皮肌炎。

目前予抗感染、护肝、对症处理。患者体温正常，未见新发皮疹。

还需要完善哪些检查？鉴别诊断？

诚请各位战友指导！！！