【请教】低位产钳后EP外裂
昨天拉把低位产钳。孕妇第二产程延长,乏力,见先露为LOT,徒手旋转后小囟门到1-2点处,先露+3,耻骨联合下触及胎耳,上钳后本来想左叶偏骶骨侧,右叶偏耻联侧,但感觉做不到,就常规扣合钳叶,倒是顺利扣合。拉的方向,先水平,后向上,过程顺利。但胎儿娩出后检查左侧EP顶端外裂1.5cm,向肛门方向裂了,还好比较表浅,EP无内裂。我的问题是:1.是什么原因导致这样的裂伤呢?是因为方向不对,还是上提产钳的时机晚了呢?2.只要摸到胎儿的耳朵就说明双顶径过了中骨盆平面了,可以拉产钳了吗,是1个耳朵还是2个耳朵都摸到,因为我觉得耻联下的耳朵容易摸到啊。3.枕后位拉产钳时首先的方向是向下还是向上?在张惜英主编的实用妇科学中是先向下拉,我有同事也说先向下拉。但是头位难产这本书里说先往上拉,帮助胎头俯屈,想想各有各的道理。请有亲身体会者指点一二,不胜感激!