【原创】第一次经历过敏性休克

患儿，女，2岁5个月，因“支气管炎”门诊输液治疗，输完第二组沐舒坦后发现患儿颜面皮肤发红伴瘙痒，呕吐1次，胃内容物，非喷射性，双侧球结膜轻度水肿，考虑药物过敏所致，立即更换输液袋，5%GS维持输液观察，并给予地塞米松5mg静滴，十多分钟后皮肤颜色恢复正常。大约1小时左右患儿突然倒床，并用双手狠抓头皮，意识模糊，四肢肌张力增高，四肢末端冰凉，甲皱循环差，尿失禁，来不及测血压，过敏性休克在脑子里一闪，心里紧张得不得了，呼叫护士立即肌注0.1%肾上腺素0.3mg，非那根12.5mg，吸氧，建立第二个静脉通道。心电监测显示血氧饱和度正常，R 32次/分，HR 125次/分，BP 127/105,患儿四肢不断抖动，肌张力增高，立即给予安定静推，护士也比较紧张，居然用5ml注射器抽吸0.5ml(5mg)安定,只有吩咐她们旋转慢推，同时检查肌张力，变软后即叫停。这才有时间去查体，患儿呼之不应，压眶反射存在，搬搬脖子，天哪颈阻（+），再看双侧瞳孔散大，左右不对称，对光反射迟钝，马上吩咐护士给予甘露醇75ml快速静滴，速尿10mg静推。同时抽血查电解质、血糖、肝肾功、血气等，由于患儿末梢循环太差，第二个静脉通道（包括肘静脉也尝试了），始终没有建立成功，幸而患儿输液时用的是留置针。从抢救开始家长就在外面呼天抢地，我心里那个紧张啊，不过还好，半小时左右患儿神智恢复，能自己要求小便，赶紧让家长进来看了，又和家长交流，建议转上级医院进一步治疗，家长一副要找我们算账的架势，好说歹说同意转院.后来随访患儿恢复很好，家长也很高兴，还来结了帐，但是假如患儿抢救失败或预后不好，会是什么结果呢，我真不敢想象。
心得：1、发现药物过敏，立即停药，更换输液袋
2、发现有过敏现象，要监测患儿血压，如果脉压差降低就一定要引起重视；
3、当出现呕吐时，一定要查查体，不要简单的认为是过敏反应；
4、对于门诊输液患儿要多巡视，早期发现可疑异常现象；
5、该例患儿以循环系统及神经系统表现为主，如果以呼吸系统表现为主，还需要准备插管和气管切开。
6、和患儿家长的沟通很重要，一定要记得下病危通知；
7、药物过敏是无法预料的事情，即使皮试阴性或者曾今用过此类药物也可能过敏，要给家长交代清楚，这是谁也不愿意看到的。