先天性肥厚性幽门狭窄，一例典型患儿的手术治疗
发布于 2020-12-20 · 浏览 1.5 万 · IP 河北河北
患儿女性，2个月大，主因渐进性呕吐40天入院，呕吐呈喷射状，为吃奶后发作，生后体重无增长。
查体可触及典型的上腹部质硬小包块（教科书上描述的“橄榄核”样肿块，橄榄长啥样？🙂）
院前超声提示先天性肥厚性幽门狭窄，后造影检查亦证实。
患儿长时间呕吐，存在明显电解质紊乱。
经纠正电解质代谢紊乱及酸碱失衡（先后2次报告血氯/血钾危急值），行腹腔镜下幽门环肌切开术，手术顺利，用时半小时。
术后第二天拔出胃管少量喂奶后，无呕吐发作，患儿精神状态恢复良好。
挽救一个小婴儿，立下功劳一件。下班回家！
复习：先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿期常见的消化道畸形，发病率为 1‰ ～ 3‰，存在地域、及种族差异，男女比例为 4 ∶ 1 ～ 5 ∶ 1。
诊断方法主要根据典型的呕吐病史，右上腹部或上腹部触及橄榄样肿块，诊断即可成立。
辅助检查首选 B 超，对于体检及 B 超均不能明确诊断的病例则需进一步选用上消化道造影。
超声确诊标准: ①幽门肌厚度≥4 mm; ②幽门管长度≥18 mm; ③幽门管直径≥15 mm。
腹腔镜下行幽门环肌切开术已经成为标准术式。效果较好。
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最后编辑于 2020-12-22 · 浏览 1.5 万
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