【病例讨论】发热待查,请大家踊跃讨论,予以指点
入院后查血常规:WBC17.81*10E9/L,N88.4%,葡聚糖、内毒素、RF、自身抗体系列、肥大-外斐试验、嗜异性凝集试验、血培养、结核杆菌定量、痰抗酸染色均阴性;病毒系列:抗EBV壳抗原抗体IgG阳性,血沉>140mm/h。腹部、心脏、妇科、泌尿系B超均正常。
入院后给予比阿培南抗感染,2天后皮疹加重,换用莫西沙星治疗1天,皮疹仍有加重趋势,遂停用所有抗生素,给予对症治疗,并家用甲强龙40mg 1/日,7天后换用强的松口服。治疗过程中,患者皮疹趋于稳定,但考虑血象高,行白细胞溶解试验,根据结果选用阿奇霉素治疗。治疗过程中复查血常规:WBC30.31*10E9/L,杆分核胞浆中毒颗粒明显可见,再次行白细胞溶解试验,据结果选用泰能+万古霉素治疗。现患者仍每日发热,最高体温仍高于39℃,时间较前有所缩短,只要集中在每日凌晨2时-12时左右。复查胸片未见明显异常。
请各位战友讨论,诊断考虑什么?下一步还需做什么检查?治疗该如何选择?