【病例讨论】发现左颈部肿块五天(含影像资料，手术及病理结果)

患者，女性，36岁，因“发现左颈部肿块五天”入院。查体：颈软，气管稍向右偏移，无声嘶。左侧甲状腺肿大、质地坚硬而固定、表面不平。腺体在吞咽时上下移动性小。右侧甲状腺未及明显结节。左颈部近颌下可及一肿块，直径约2cm大小，质中等，活动良好，无压痛，边界清，表面光滑，无明显触痛不适，无红肿，无动脉搏动感，伸舌时不活动。余浅表淋巴结未及明显肿大。发病来无发热，无咳嗽咳痰，既往无结核感染史。门诊B超示甲状腺左侧叶形态失常，体积增大，下缘达胸骨后方，部分切面不能显示，其内见多个不均质低回声团块，部分侵及峡部，部分边界欠清，较大一个约30*20mm，内见散在分布的点状强回声，边缘及内部见短条状血流。甲状腺右侧叶未见明显肿块回声。左侧颈部血管旁见23*14mm的低回声团块，内见散在分布的占为状强回声。提示左叶多发占位，考虑恶性可能性，左颈部转移灶可能。入院后完善各项检查，颈部CT考虑左侧甲状腺肿伴腺瘤，左颌下区肿块为甲状腺组织可能。甲状腺功能正常，请五官科会诊，声门未见明显异常，鼻咽部未见新生物，光滑，稍充血。