【原创】肛瘘肛周脓肿手术，到底要不要断肛门括约肌，一个病例告诉你
发布于 2021-12-17 · 浏览 9961 · IP 吉林吉林
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肛瘘手术，肛周脓肿，一般都是长在括约肌表面或者括约肌间，也就是可以不经过括约肌，也可以经过括约肌。不经过括约肌，就完全不会涉及到断不断括约肌的问题了。
如果经过括约肌了，就涉及到肛门括约肌的问题提了，那么经过肛门括约肌了，是不是就一定需要断肛门括约，其实完全没有必要断肛门括约肌，就是顺着括约肌的方向，分开括约肌就可以了。大家都知道，肌肉的纤维是成束状的，只有一个方向是横断。如果是顺着切开的话，无论是正切还是侧切，都是不会切断括约肌的。
下面这个病例，是一个环状肛周脓肿的病人。男性47岁，肛门周围疼痛3天就诊，肛门外无明确的脓肿包块，彩超提示环状肛周脓肿，电子肛门镜显示脓肿位置较深，可见5个肛周脓肿内口，检查时病人肛门右侧触摸疼痛比较重些。
这个病人手术中引流出脓液约有50毫升。这个病人是20211211做的手术，今天是术后第六天。
肛镜下图片，显示肛周脓肿内口位置，和直肠侧能看到的脓肿位置，能看到脓包的这个位置，应该是最严重的位置，也就是从这里发病的。
彩超提示环状肛周脓肿。
术前肛门外观，局部红肿明显，未见脓肿。
这是手术后标示脓肿走形方向。是一个标准的马蹄形肛周脓肿+高位脓肿。治疗时一次性根治的。
这张照片和上面的是一样的，可以清楚的看到，内外括约肌交界，上部是内括约肌，下部是外括约肌，中间是脓肿走形位置，已经切开引流了，但是括约肌是完整保留的，高位肛周脓肿是纵向引流的，这里图片看不到。
这是术后第5天的图片，局部伤口愈合良好，无残留脓肿改变，排便正常。
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 9961
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