精彩手术视频:腹腔镜下巨脾切除术 + 贲门周围血管离断术

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基本信息:男,53 岁
主诉:发现肝硬化8年,反复呕血、黑便1年,再发黑便5天。
既往史:既往有乙肝病史 16 年,口服恩替卡韦控制病情,2020 年 10 月因失血性休克在当地医院有输血史,否认手术、外伤,否认食物药物过敏史。
个人史:否认血吸虫及疫水接触史,无吸烟、饮酒史。
实验室检查:白细胞计数 1.47×10^9/L,血小板计数 57×10^9/L,血红蛋白 59 g/L,肝肾功能、肿瘤标志物检查均未见明显异常。
术前 CT:① 肝硬化、脾大、门静脉高压;② 肝多发囊肿;③ 右下肺结节,LU-RADS2 类,建议定期复查。

手术信息
手术方式 : 腹腔镜下巨脾切除术 + 贲门周围血管离断术
手术视频
术后恢复情况
术后 3 天复查 CT:术区少量积液。

术中留置两根腹腔引流管,于术后 3 天 7 天拔除,术后 8 天出院。
术后半年电话随访:患者未在出现呕血、黑便等不适,一般状况良好。
术前规划及亮点
规划
① 游离并结扎脾动脉;
② 解剖脾门,游离并离断脾脏 2 级血管;
③ 离断脾脏周围韧带,取出标本;
④ 食道下段及胃底血管离断。
亮点
患者已经出现反复呕血、黑便,白细胞、血小板下降,手术干预指针明确,胃镜下套扎止血不能改善患者脾亢问题,手术干预可以一次解决患者脾亢、食管胃底静脉曲张出血问题。