【眼表疾病讨论】分享剔除角膜异物的一个小技巧

常规剔除角膜异物的程序是：1.滴表麻剂；2.剔除操作；3.滴散瞳剂；（必要时4.敷料遮盖包扎）。但实际操作时经常遇到：滴了N遍表麻剂了，在剔除时患者仍畏光流泪无法睁眼配合，致使取得很不顺心顺手。后来观察到很多患者在离去时才谈到觉得眼睛很舒服。经过分析觉得散瞳剂的作用值得考虑，因为在患者离去时也正是散瞳剂起效的时间段。

于是试着把顺序进行这样的改动：1.滴散瞳剂；2.滴表麻剂；3.剔除操作...，也就是把滴散瞳剂的时机放到第一位，间隔2-3分钟后滴表麻剂，然后取异物。

经过改动后得到的效果出乎意料。几乎所有病人在取异物时都能很轻松地充分睁开眼睑了，包括刺激性很强的很大的铁质异物。

原因很简单，其实大家都明白：表麻剂只是进行了角膜表面部位的麻醉，但虹膜及睫状体的痉挛未有缓解，而后者才是畏光流泪并觉得疼痛的主要原因。首先使用散瞳剂，使得在剔除异物时虹膜睫状体已得到麻痹，自然就不会觉得难受了。现在我们对于一些小的异物可考虑以前的程序，感觉难取的或者大的铁质异物都用此法，效果很好。

希望对没试过的战友有所帮助！！