[讨论] 十月电生理活动--导管消融术的并发症及其防治

导管消融术的并发症主要包括以下一些：
1.急性心脏填塞
2.完全性房室传导阻滞
3.肺栓塞
4.迷走反射
5.血管并发症
6.严重过敏反应
7.死亡
首先来谈谈心脏填塞：
可能发生在以下一些情况
a.房间隔穿刺－导致右心房、冠状静脉窦、主动脉根部和左心房等部位穿孔
b.冠状静脉窦电极放置电极头端遇阻力后用力推送。方法是导管头端遇阻力时应稍回撤导管并逆钟向旋转，然后再推送，少数情况下需要顺钟向旋转。（经左锁骨下V途径时）
c.在右心房推送导管用力过大右心耳多见
d.左心房内的导管操作 左心耳多见，经导管穿刺引流不易控制

e.主动脉根部操作导管 导管跨主动脉瓣操作时粗暴用力，建议电极在主动脉弓处打弯后跨瓣，减少损伤，且易跨瓣。
f.左室内操作导管 导管经心尖穿破心室，建议导管头端固定后不能过度用力推送导管。
g.使用长鞘管时 鞘管与导管间的用力，必须在X线透视下进行
h.消融过程中 焦痂粘连电极时不宜过度用力回撤导管，温控消融有助于减少这种并发症。
这是本人在心包填塞方面的一些想法。
请各位战友畅所欲言自己的经验。