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【求助】刚遇到的病例,各位老师看一下,谢了

最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 15 年零 7 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
初步诊断及依据,下一步的检查
患者,男性,50岁,主因间歇性腹痛,黄疸,发病3个月而入院。患者3个月前无明显诱因餐后突然上腹痛,向后背,双肩部放射,较剧烈,伴发烧38℃左右,次日发现巩膜皮肤黄染于当地医院应用抗生素及利胆药后,症状缓解。随后2个月又有类似发作两次,仍行消炎,利胆,保肝治疗,症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。6个月前因“慢性胆囊炎,胆囊结石”性胆囊切除术。
无烟酒嗜好,无肝炎,结合病史。
查体:一般情况好,发育营养中等,神清,合作。巩膜,皮肤黄染,浅淋巴结无肿大,头颈心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,无压痛或反跳痛,墨菲征阴性肝区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.
实验室检查:WBC5.0×10 9/L,Hb161g/L总胆红素29.8mmol/L直接胆红素7.3mmol/L.B超:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝之表现,肝总管内径越1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端总胆管



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