病例密密麻麻的黑斑，有人见过这样的十二指肠吗？

病例信息

【患者信息】男，65岁

【主诉】：间断腹痛 3 年，上腹闷胀不适 5 年，1 年前外院抗结核期间腹部不适加重，入院。

【现病史及既往史】：5 年前外院行肺结节手术，术后病理提示结核，当时不规范抗结核治疗。

4 年前另一家医院行食管胃结合部肿瘤手术，1 年前于传染病医院规范抗结核治疗至上月（具体抗结核药物不详），抗结核有效。

【检查】：

入院后血常规示N%80.3%，Hb102g/L，肝肾功能正常，尿粪常规正常。

胸腹部CT提示陈旧性肺结核，慢支并感染，肺气肿。

【治疗经过及结果】：入院后继续抑酸，左氧抗感染治疗，患者上腹部症状明显缓解。

胃镜提示吻合口溃疡（病理：符合溃疡改变），十二指肠降段以后见弥漫斑点状色素沉着（病理：粘膜慢性炎），肠镜提示结肠息肉，黏膜颜色正常。

十二指肠的黏膜颜色改变我们现在考虑的方向是抗结核药物引起的色素沉着或者真菌感染导致的。目前在跟检验科和病理科沟通。