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【求助】唉,又是肠梗阻~~~求救啊

普外科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 辽宁辽宁
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这个帖子发布于 15 年零 44 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者68岁,先后三次行开腹手术,第一次因为肠结核,后两次均是因为肠梗阻而行肠切除术,最近一次手术是1年前,患者此次入院诊断明确,仍然是肠梗阻,入院后排除了肠系膜血管病后给予禁食水、胃肠减压、抗感染、抑酸及大承气汤通便等治疗,并按患者要求,每日给予温皂水1000-1500ml灌肠,现患者已治疗10天,仍未自行排气排便,只有每次灌肠后能随灌肠液排出少量粪渣,但患者目前症状较前明显减轻,但时有腹部胀气并出现肠型,听诊肠鸣音尚可,无明显活跃及减弱,偶尔可闻及高调肠鸣音,可闻及振水音,入院第6天复查腹部立卧位可见少量液气平面(入院时左下腹压痛,肠鸣音弱,未闻及明显振水音,腹部立卧位未见明显肠管积气及液气平面)。还有一个问题,患者补液过程中对钾离子特别敏感,不管是口服氯化钾还是静脉输入氯化钾均有明显心慌、胸闷等症状,停止后即消失,特无奈,现患者钾离子3.5mmol/L。目前患者家属对此次手术并不积极,且上级医师多次说过,此患者再行手术,难度较大,而且效果不好,求教各位大侠,下一步该怎么处理啊,还有更好的保守治疗手段吗~~~~~

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